天津市人民医院

急性鼻窦炎的治疗需要采用以下措施: 1、病人应该卧床休息，落枕侧卧，患侧在上，半流质，清淡饮食，多饮水，必要时服用镇静剂。需要服用消炎药物。 2、因为鼻窦炎，大多数为链球菌，葡萄球菌和流行性感冒杆菌感染，所以青霉素和头孢类药物应该属首选。 3、血管收缩剂进行治疗。口服以后可以使鼻粘膜血管收缩，解除鼻塞。但是，对于高血压，冠心病和甲状腺机能亢进的患者，这种药物属于禁忌的。 4、抗组胺药进行治疗，这类药物有消除鼻粘膜水肿的作用，与抗生素和减充血剂合用，有利于鼻腔通气和鼻窦炎流的改善。 5、鼻粘膜促排剂进行治疗，比如桃金娘油、桉柠蒎等，可以改善鼻粘膜纤毛系统的功能，促进炎症的消退，促进分泌物的排出。 6、局部的治疗。鼻局部用药即鼻喷剂的治疗。可以局部消炎，改善鼻腔通气，改善引流。 7、对症的治疗。如果病人发热或者头疼症状比较明显，可以使用解热镇痛药进行治疗。可以用局部热敷、红外线照射。还有针灸的治疗，也可以起到一定的作用。 8、针灸的穴位可以选用迎香和太阳穴等。 9、对于慢性的鼻窦炎反复的发作，药物治疗无效，鼻腔鼻窦内有一些病变。 10、结构有异常的病人，可以选用鼻内镜下鼻腔鼻窦的手术治疗，大多数病人都可以得到很好的疗效。

药物性鼻炎是很常见的鼻粘膜慢性中毒反应。原因是长期使用市上出售的鼻粘膜血管收缩剂，如滴鼻净、麻黄素滴鼻液等。特别是病人不经过专科医生检查诊治，自行购药治疗，以至于滥用滴鼻药而引起，也称之为中毒性的鼻炎。 血管收缩剂：滴鼻以后黏膜的小动脉，立即收缩，血管壁上的小动脉也随之收缩。一个星期以后因缺氧可以引起反应性的血管扩张，腺体分泌旺盛。以后黏膜纤毛停止运动，坏死消失，黏膜下水肿，这种病理变化可因停药而恢复正常。 治疗：首先应停用鼻血管收缩剂滴鼻，改用生理盐水滴鼻。可以口服三磷酸酰苷治疗，也可以用激素类鼻喷剂进行治疗，可以在一周内显现效果。

鼻甲肥大应该注意戒除烟酒，注意休息，并且应用以下方法使鼻甲缩小，解除鼻塞的症状。 1、可以用下鼻甲粘膜下硬化剂注射。可以适用于早期的肥厚性鼻炎。注射硬化剂以后下鼻甲可以在一定程度上收缩，缓解鼻塞的症状。 2、下鼻甲粘膜下电凝术。利用高频电流凝固肥厚的组织，使之产生瘢痕收缩。 3、冷冻疗法。一般用液氮冷冻气，冷冻的时候可以使局部的下鼻甲发生萎缩，减小下鼻甲，缓解鼻塞。 4、单纯下鼻甲病变黏膜切除，手术仅切除部分肥厚鼻甲病变黏膜。 5、肥厚性粘膜，连同骨质一并切除。手术当中将肥厚的粘膜及粘膜下的骨质一并切除。这个切除一般不超过鼻甲整体的1/3，如果切除过多，有可能发生萎缩性鼻炎。 6、鼻甲骨粘膜下部分切除。切除粘膜下的部分骨质然后再切除部分的粘膜。

鼻甲肥大又称为慢性肥厚性鼻炎，是以鼻粘膜下甚至骨质的局限性或弥漫性肥厚为特点的鼻腔的慢性炎症。 一般患者鼻塞症状较重，多为持续性，有闭塞性鼻音，可伴有嗅觉的减退，鼻涕不多，呈粘液性或粘脓性。 如果肥大的鼻甲压迫咽鼓管口，可出现耳鸣，听力下降。由于经常张口呼吸以及分泌物长期刺激容易发生慢性咽喉炎、头痛、头昏、失眠、精神萎靡等。 检查可以发现鼻甲肥大，黏膜表面不平，触之比较硬，使用麻黄素鼻粘膜收缩不明显。

鼻子是人体的一个重要器官，有许多重要的功能，主要功能介绍如下: 1、呼吸的功能。鼻腔是呼吸的通道，鼻腔的阻力有重要的生理作用，鼻阻力降低则肺功能也降低，所以空鼻症的患者鼻腔鼻堵的症状也更加的明显。 2、鼻子有温度和湿度的调节作用。在鼻甲的黏膜下有丰富的血管，可调节进入鼻腔的空气的温度和湿度，鼻粘膜具有加湿功能鼻粘膜中含有大量的腺体，可以使粘膜表面保持湿润。 3、鼻腔具有滤过和清洁作用。鼻毛对空气中较大的粉尘颗粒有滤过作用。较小的颗粒随气体进入鼻腔，侵入鼻腔的有害粉尘或异物，还可以通过喷嚏反射排出。鼻粘膜还存在着一种黏液纤毛系统，可以保持鼻腔的清洁和正常的生理功能。 4、鼻腔还有嗅觉的功能。在日常生活中嗅觉起着识别，报警，增进食欲，影响情绪的作用。

耳鸣的治疗除了药物治疗，还有其他一些治疗方法： 1、掩蔽法治疗。是用任意种纯音强度，凡是超过耳鸣的阈值均能起到抑制耳鸣的作用，耳鸣的频率范围附近的窄带音均被掩蔽。治疗前应该进行音调的匹配、响度的平衡和掩蔽的曲线试验。 2、生物反馈治疗。利用电子仪器将病人自体某部功能变化转变为可察觉到的信息图形，让病人根据这种信息学会控制，调节自身的生理功能。 3、经常采用额肌放松训练肌电图来进行治疗，适用于有神经焦虑和忧郁的病人。 4、同样催眠术。通过意念联系进行催眠也可以消除耳鸣。 5、耳鸣的抑制器治疗。把能产生扫描频率和载波信号的电极放置在耳部的乳突区，输出五伏、七伏、八毫安的电流刺激，每天治疗1到5个小时，十次为一疗程。有不少患者的耳鸣可以部分消失或者完全消失。 6、手术治疗。根据病因选用手术的方法，比如耳硬化症，采用镫骨的手术。梅尼埃病可以采用手术治疗，使耳鸣得到改善。