天津市人民医院

耳鸣的发生与内耳缺血和神经的损伤有关系，应用神经抑制剂、激素、前列腺素、肝素、麦角氨和安定等药物可以取得一定的疗效，但是临床疗效不确切。 临床上有一定疗效的药物为: 1、利多卡因，能选择性地抑制低频耳鸣。血药中浓度达一毫克每升即可抑制耳鸣。 2、治疗癫痫的药物，如苯妥英钠，对40%的病人有效；卡马西平，有效率可以达到60%，但是这些药物不能长期服用，否则可以有头晕，恶心等反应。 3、应用调节植物神经紊乱的药物，如谷维素、维生素B1等药物可以作用于下丘脑，有效率为70%。 4、2%的利多卡因鼓室内注射，3到5天一次有效率为85%，也可用强的松龙4mg/ml，利用咽鼓管导管经咽口注入等。

1、佩戴助听器一般听力丧失在40分贝以上，病变稳定而又治疗无效的，均可选配。 2、一耳正常而另一耳听力丧失不足40分贝者不必佩戴助听器，如听力丧失40分贝以上，便应该佩戴，并选配对侧声路助听器。 3、小儿以两岁以上为宜，早期采用有利于言语的培建。小儿难以表达佩戴时是否提高听力，只能左右两耳互相变换佩戴观察其反应，以确定哪侧佩戴效果为好。 4、听力丧失45到60分贝佩戴时效果较好，60到90分贝者佩戴效果最好。 5、100到110分贝者，效果不理想。凡两耳不适响度水平和动态范围相似或者两耳听力丧失程度有差异者均可两耳同时佩戴助听器，可引起立体声效果。 6、外耳道狭窄，外耳道闭锁，或者是气骨导在1千到2千赫兹段听语差大于40分贝者，适宜选配骨导助听器。 7、耳聋合并重振阳性的患者可选配有增益控制或有自动重振控制装置的助听器。 开始佩戴的时候和戴眼镜一样，要有一个调节适应的时间，起初应用小声在安静环境中练习，收听电视和收音机节目与家人练习会话，1到3个月即可适应，有时还可重新调整音调装置，以便适应。

1、早期的治疗：应该查明病因进行治疗，对患有高血压，糖尿病，血液病及内分泌紊乱的疾病，应该积极的进行治疗。对于中毒缺氧引起的内耳损害，因为细胞酶系统破坏和生理代谢紊乱，可采用中西医结合的方法。可选用血管扩张剂和促进血液循环代谢的药物，使已失去功能的听觉细胞可以被激活、再生，可以使听功能得到部分或完全的恢复。 2、晚期的治疗：听力损害一年以上，长期药物治疗无效而遗留部分残余听力的，听觉细胞通过手术可以改善血液循环，可以使破坏的听觉细胞有可能得到修复和再生。 3、全聋的治疗：对于重度的全聋的患者，目前可以做电子耳蜗术进行治疗。电子耳蜗术后可以进行语言的康复训练。 4、对于中重度的听力下降，有残余听力的患者可以佩戴助听器进行治疗。

胎儿期或新生儿即患先天性内耳疾病，使双耳发生重度耳聋以致于全聋失去学习语言的能力，可称为不会说话的哑巴。 五岁以下小儿虽已学会语言技能，但因中途患严重的感音性耳聋，不能继续巩固和学习语言。半年到一年后会逐渐忘却，已掌握的语言，可称为半路哑巴。如果能改善听力或进行听觉和语言训练，还是有可能学会或改善语言交往技能。 聋哑症以后天性的原因比较多见，占到70%。小儿最容易患急性的传染病，如麻疹，脑膜炎，脑炎，猩红热，大多数因为高热中毒而致耳聋。另外，由于大量的滥用抗生素，如氨基糖甙类药物，如庆大霉素、丁胺卡那可引起中毒导致耳聋。

突发性耳聋的患者如果早期发现、早期治疗，大多数都可以取得良好的疗效。 1、在急性期有严重眩晕的患者可以采用镇静药物，如安定、眩晕停、倍他斯汀，还可以应用具有扩张微循环，抑制血小板聚集的药物，如前列地尔、能量合剂。还可以应用激素进行短期的冲击治疗，以提高疗效。 2、可以应用血管扩张剂：因为特发性耳聋，大多数因血管栓塞或者痉挛，造成供血不足，所以应大量采用血管扩张剂，如丹参、组织胺进行输液治疗。 3、可以给予高压氧舱治疗：可以提高血氧分压，增强细胞的代谢。可以用95%的纯氧和5%的二氧化碳吸入效果更好。 4、抗凝、溶血栓药物：抗凝药物，如肝素、克栓酶等可以降低血浆中纤维蛋白原的浓度，减小血小板凝聚力，对急性血栓有溶解作用。 5、可以给予神经营养的药物，如维生素B族、胞磷胆碱、能量合剂、甲钴胺和其他一些中药等等。

突发性耳聋发病前常有生气、忧郁、悲伤等情绪刺激，以及疲劳、饮酒、妊娠和环境气压、温度改变等诱发因素。常见的病因有如下几种： 1、病毒感染。患者在发病前一个月内多有上呼吸道感染的病史。感染后病毒大量的增殖与红细胞粘附使血液流滞缓慢，处于高凝状态，而且病毒又可以使血管内膜水肿，故更容易发生血管的栓塞，导致内耳的血液障碍，听觉细胞的坏死。 2、内耳的血管病变。在患有糖尿病、高血压、动脉硬化等心血管疾病的患者，内耳血管更容易发生痉挛和血栓的形成。这就是为什么这类病人多因为劳累和忧虑等因素而诱发此病。 3、当打喷嚏、擤鼻子、呕吐和潜水的时候，可以引起来静脉压和脑脊液压力的骤然升高，可引起窗膜的破裂，还可以引起前庭膜和淋巴囊的破裂，从而可以发生突然的听力下降。