北京大学第一医院

颈椎间盘突出引起上肢麻木疼痛酸胀及颈部不适，对于是否可进行牵引治疗应注意以下事项，首先应建议完善颈椎核磁和颈椎X片的检查，明确病变的类型和程度是否适合牵引治疗。牵引应在正规并有经验的专业人士指导下进行，对于牵引的力量，方式和次数根据不同的病情而不同，如果牵引后出现恶心，疼痛或无力应及时停止相关治疗

70岁左右的老人膝关节疼痛，首先考虑膝关节骨关节病，是一种膝关节退行性的疾病，主要是关节软骨的退变，磨损引起骨关节无菌性炎症。对于症状较重，力线异常，保守无效的可选择膝关节置换术，一般来讲，膝关节置换术后，经过系统的康复治疗，大多数预后良好，可以很好的改善膝关节疼痛及力线异常，提高患者的生活质量

骨头坏死又称股骨头缺血坏死，是一种引起髋关节疼痛和功能受限的常见因素。大多数好发于青壮年，目前认为与酗酒，长期口服激素，及外伤有关。一般来讲，股骨头坏死早期治疗主要包括防止患侧肢体负重，以免引起股骨头塌陷，可以扶拐或轮椅。口服抗炎镇痛药物和一些改善活血的中药，二磷酸盐药物等，并且要定期进行髋关节X片和MRI的检查。

脊柱侧弯分为先天性和特发性侧弯，一般来讲青少年多为特发性脊柱侧弯，如果侧弯角度小于40度，多采用保守治疗的方法。需要在平时的学习生活中注意坐姿和站姿，可以进行贴墙站，小燕飞等增加腰背肌的力量，也可以进行单杠悬吊和牵引来恢复脊柱正常的曲度。需要指出的是，由于青少年增长较快，需要定期复查脊柱全长片，如角度增长过快，应及时到医院就诊

锁骨骨折是儿童比较常见的一类骨折，多于上肢撑地引起。一般来讲儿童锁骨骨折如果移位不明显，多采用保守治疗的方法，因儿童骨组织处于生长期，所以一般4-6周左右即可愈合。锁骨属于上肢肢带骨，协助上肢增加运动的范围，所以儿童骨愈合后基本不会残留有太多的功能障碍，大多数预后良好

髌骨骨折常需手术治疗，一般对于下肢的骨折和钢板固定后，多于术后1-2年左右，根据骨折愈合情况来决定取出钢板时间。一方面在骨折愈合的前提下，如果患者年轻，下肢的钢板，有局部疼痛，或者因需要做一些检查如核磁等，或者心理因素可以取出钢板。一般如果老年人，上肢非负重钢板，无明显不适的，也可以不取出。