北京大学第一医院

Alt和AST都偏高的时候，治疗方法分为两个部分。第一个部分就是针对病因进行治疗。第二部分就是应用一些保肝、抗炎、降酶的药物。先说第一部分，针对病因进行治疗。这个是非常非常关键的治疗措施。因为导致alt和AST升高的因素是非常多的。最为常见的包括病毒性的肝炎，比如说乙肝，丙肝，甲肝和戊肝。那么，如果是病毒性肝炎的话，像乙肝所导致的，那么可能会需要针对乙肝病毒进行治疗。如果是丙肝病毒所导致的，那么就有可能需要针对丙肝病毒进行治疗。除了病毒性肝炎以外，还有常见的导致alt和AST升高的因素是脂肪肝。如果是脂肪肝的话。还要进一步的分析，是酒精因素相关的，还是代谢因素相关的。如果是酒精相关的，当然要戒酒；如果是代谢相关的，那一定要控制住体重，控制住代谢相关的因素，比如说控制好血压，血糖，血脂等等。除了前面两个最常见的病因，病毒性肝炎和脂肪肝以外，还有其他少见的因素，比如说药物性的肝炎，比如说一些遗传因素导致的肝炎，那同样也是要针对病因进行治疗。在进行病因治疗以后，如果两个转氨酶还在升高或者下降得不理想。那么就可以用到第二大类治疗的措施，就是应用一些保护肝脏的对抗肝炎症的这样一些药物，比如说甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱等等。

重型肝炎并发症包括消化道出血、肝性脑病、腹水和各种各样的感染。消化道出血既可以表现为呕血，也可以表现为便血和黑便。消化道出血是重型肝炎非常危急的并发症，有可能在几个小时之内就导致病人出现生命危险。第二个并发症就是肝性脑病。当肝脏出现重型肝炎的时候，排出毒素的功能明显的下降。这些毒素就会存积在身体里，从而影响脑子的功能。一旦出现肝性脑病，病人可以表现为易激惹，就是容易烦躁，说话都不听。然后它可以表现为不言不语，就是情绪明显的这样的一个变化，到后期可以出现昏迷。第三个并发症就是腹水，主要是表现为肚子明显的增大，腹胀这些。第四个并发症正就是各种各样的感染。因为重型肝炎的时候，人体的免疫力明显的下降，感染就可以出现在身体的多个部位，比如说腹腔表现为腹膜炎，呼吸道表现为肺炎，等等。

谷草转氨酶偏高的危害，其实就是肝脏不断的受伤，不断的发炎。随着肝脏不断的受伤，不断的发炎，肝脏就会不断的去修复自己。但是在肝脏修复自己的过程当中，就会导致纤维的组织的不断沉积。纤维组织不断的沉积就意味着肝的纤维化，时间久了就会成为肝硬化。而肝硬化的话，可以发生门静脉高压，腹水，消化道出血，肝性脑病等等多种多样的并发症，从而影响我们人体的健康。更为重要的是，在肝硬化的基础之上，肝脏会发生癌变，也就是发生肝癌。也就是说，如果谷草转氨酶偏高，不去管它，可以出现肝炎、肝纤维化、肝癌这样的三部曲。所以，如果存在谷草转氨偏高的情况，一定要及时去寻找病因，及时针对这个病因进行治疗，把病因给它去除掉。只有这样，才能从根本上解决谷草转氨酶偏高这样的问题。

肝炎的治疗分为两部分，第一部分就是去除病因，第二部分应用一些抗炎护肝的药物。 祛除病因是非常关键，如果肝炎是因为慢性的乙肝病毒感染所导致，应该及时进行抗乙肝病毒的治疗。如果肝炎是因为喝酒所导致，应该及时的戒酒。可以适当应用护肝抗炎的药来减轻肝脏的炎症，比如甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱等等。

乙肝小三阳指乙肝五项或者乙肝三系检查的时候出现以下三个指标的阳性：乙肝的表面抗原（也就是HBsAg）、乙肝的e抗体（也就是HBeAb），还有乙肝的核心抗体（也就是HBcAb）。这种情况往往病毒的复制量相对会少一些，传染性相对也会更低一些。但是具体要搞清楚传染性大小的话，要查进一步的一个指标，也就是乙肝病毒的DNA，才能明确。

肝硬化的确诊依赖于病理学检查的结果。需要取一小部分的肝脏，放在显微镜下面进行仔细的观察。当显微镜下面，看到假小叶形成的时候，才能真正确诊肝硬化。但是这种确诊的方法在很多的时候不被患者所接受，因为有一定的创伤。 另外，有的时候也不适合给所有的患者去做这样的检查，如果患者病情比较重，已经不能接受这种病理学检查了。那么，往往在这个时候，就会应用临床判断的方法，比如出现了肝硬化的一些并发症，存在导致肝硬化的病因，往往在这个时候就可以给患者做出临床的诊断。