北京大学第一医院

治疗小三阳的方法，主要是正规有效的抗乙肝病毒治疗。 抗乙肝病毒治疗的方案包括干扰素治疗和口服药物治疗，干扰素治疗目前比较常用的是长效干扰素，也就是聚乙二醇干扰素，一个星期打一针，如果病人情况特殊，可能会延长给药的间隔。干扰素的特点在于不良反应相对多，可以导致发烧，白细胞下降，血小板下降，甲状腺功能异常等等，所以往往需要病人比较频繁回医院进行复查。但是干扰素的优点也是比较明确，属于免疫调节药，一旦起效停药以后复发的风险就相对比较低。 口服药物，也就是核苷类似物或者核苷酸类似物，临床常用的药物是恩替卡韦和替诺福韦。替诺福韦又可以分为一代的替诺复韦二吡呋酯和二代的丙酚替诺福韦，口服药的特点差不多，就是不良反应相对少，所以不太需要特别频繁来医院复查，但是缺点是在于一旦停药复发的风险相对比较高，所以往往需要比较长期的治疗。

病毒性肝炎检查的时候，需要关注两个方面，第一什么病毒所导致，第二肝炎的严重程度是怎么样。 病毒性肝炎具体的病因是哪一种病毒，最常用的检查包括乙肝五项、甲肝抗体、丙肝抗体、丁肝抗体和戊肝抗体。肝炎的严重程度，临床上常用的检查指标包括肝脏的生化学指标，比如转氨酶、胆红素、白蛋白、胆碱酯酶、胆汁酸等等。 此外，也包括了凝血功能，凝血酶原活动度也就是国际标准化比值。如果有明显的异常，意味着肝脏有比较重的炎症。此外，还要做影像学的检查，比如腹部的B超检查、肝脏的弹性测定。还要关注肝脏的肿瘤的指标，因为对于病毒性肝炎来讲，尤其是慢性的肝炎患者肝癌的风险是相对高的，一定不要忘记进行肝癌的筛查。

病毒性肝炎是一大类，包括乙肝在内，但是也包括其他的一些肝炎，比如甲肝，丙肝，丁肝，戊肝。实际上病毒性肝炎是一个大的概念，而乙肝是大家庭成员之一。所以明确病毒性肝炎是不是乙肝的话，需要病毒学检测，最常用的指标是乙肝五项。 如果乙肝五项里边提示乙肝表面抗原阳性，进一步检测乙肝病毒的核酸，也就是HBV-DNA。如果hbvdna阳性，就意味着血液里有乙肝病毒在复制，就有一定的传染性，往往意味可能需要进行乙肝抗病毒的治疗，需要进一步的评估。 如果病毒性肝炎是甲肝或者戊肝的话，在治疗的过程当中最主要的是一些对症支持的治疗，不需要额外的抗病毒的治疗。如果病毒性肝炎是因为丙肝所导致的，往往也需要抗病毒的治疗，现在抗病毒治疗的手段已经比较成熟，绝大多数病人都可以比较好的获得抗丙肝治疗这样的效果。

B超检查胆囊是需要空腹，因为胆囊是一个空腔的器官，当空腹的状态下，胆囊里充满了胆汁，可以把胆囊壁充分的给扩展开，让胆囊壁整个轮廓变得更为清晰。这个时候做B超检查，医生就更容易把胆囊的病变看得清清楚楚，一旦胆囊壁上长了息肉，长了其他的一些病，病变就非常容易被识别出来。 而一旦吃完饭以后，胆囊里的胆汁会迅速的排空，这是人体的一个生理变化，因为当吃完饭的时候，人体需要胆汁去帮助消化食物，所以这个时候胆囊就已经变扁了。胆囊变扁了以后，当B超检查的时候就不容易发现胆囊壁上的微小的病变了，所以B超检查需要空腹，一般而言，最好保持空腹八个小时左右。

重型肝炎的治疗是综合治疗，综合治疗包括两大部分，第一是病因治疗，第二是对症治疗。 1、病因治疗方面，要针对导致重型肝炎具体的病因进行相应的治疗，比如重型肝炎是因为乙肝病毒感染导致，应该及时应用抗乙肝病毒的药物。如果重型肝炎是因为喝酒导致，应该及时戒酒。如果是其他原因所导致的重型肝炎，同样应该去除病因。 2、对症的治疗，因为重型肝炎的患者可以出现各种各样的并发症，比如消化道出血、感染、肝性脑病，肝肾综合症等等。一旦出现这些并发症，应该及时针对并发症进行治疗，比如消化道的止血，积极的抗感染治疗，积极地去除体内的毒素，改善脑功能等等。

小三阳的妈妈，母婴阻断的成功率还是比较高，超过90%，但是要想获得母婴阻断成功率，一定是要在正规的产科医院去生孩子。 因为正规的产科医院，会给刚出生的宝宝打上乙肝疫苗，也打上乙肝的免疫球蛋白，两者的结合能够让宝宝的体内产生针对乙肝的抵抗力，保护宝宝的作用，让宝宝不再受乙肝病毒的感染。 除此以外，还有一些妈妈情况比较特殊，可能还需要额外的措施，指体内的病毒量特别多的妈妈，建议应用一些抗乙肝病毒的药物，用了这些药以后，妈妈体内的病毒尽可能降低到比较低的水平。这样母婴阻断的成功率会进一步的提高，但是所有的用药都有风险，一定是在专业医生机构的指导之下来完成是否用药的一个决定。