北京大学人民医院

腹主动脉瘤人造血管置换手术多少钱？这个问题怎么回答呢？我们说。其实一个病人，他的住院费用，包括了几方面，一个是术前检查的费用。这个应该大家都差不太多，这个一个外科病人的话，她常规的术前检查有可能费用在几千块钱到一万块钱左右，除非是还有一些肿瘤！需要做派特ct，然后可能就费用更多一些。那么腹主动脉瘤的话，它的术前检查常规的费用可能是在5000块钱左右，但是另一方面呢？它包括了各种合并疾患的。检查和预处理的费用。那比如说有些病人可能同时合并了一些其他的疾病，需要增加一些检查项目。有的时候还需要一些其他的科室帮着给一些术前的处理。那么第三部分是这个手术治疗的费用。手术治疗的费用，包括了一些人造的血管耗材。那么像这种腹主动脉瘤的话它一般人造血管。目前来说，主要都是进口的，进口的里头它因为厂家的不同材质的工艺的不同呢，价格有所区别。最贵的可能两三万，便宜的不到18000多块钱左右。那么除了这个之外，再加上全麻的手术费用，这可能是一万多块钱手术费用，目前最近调整了，可能也是一万多块钱，再加上这个术中的一些处置的费用。所以整个手术的费用下来的话，有可能是在5万到7万块钱。之后就是术后的恢复的费用，比如说是否需要住进监护室，在监护室住的时间的长短。还有一些这个如果不能吃东西的话，可能还需要做一些外科营养。所以这个辅助动脉瘤，如果病人的身体情况很好，手术非常顺利，他的费用有可能是在人工血管置换的话，有可能是在五万块钱左右。但是如果病人合并的疾患比较多比如说有肺的不好，不能及时的手术，那么这个费用有可能是上不封顶的。二三十万都有可能，甚至还有更多的。

大家好，我是北大人民医院血管外科张学明，今天我们来谈一谈腹主动脉瘤腔内隔绝术后并发症的问题。那么腹主动脉瘤腔内隔绝是一个微创的治疗方法。总体来说它的围手术期的并发症相对是比较少的。所以这个手术是比较安全的。主要的并发症的包括入路的并发症。比如说如果我们是采用切开的，那么有可能双侧腹沟沟的切口可能会出现感染淋巴瘘或者是愈合不良的表现。那么如果是采用穿刺缝合的，有的时候会有穿刺点的出血。会有穿刺点的感染。那还有就是入路有的时候会造成血管的一些损伤。或者是采用缝合器的时候缝上了这个股动脉的后壁会造成下肢的缺血或者是下肢的闭塞。那么相对比较远期的并发症的包括内漏。导致的动脉留着持续的扩张。那么这种情况下有的时候需要进行外科干预。此外还有感染。因为有一个人造移植物在体内，所以当全身发生感染的时候，细菌容易在这个人造一植物上定居，从而造成一个持续性的血液的感染。那么此外还有支架移位或者下肢的鼻塞。然后或者是有的时候可以有这个支架的蜕变，包括腹膜的这个崩溃等等支架的塌陷。那么除了这些之外主动脉腔内隔绝术后最主要的一个并发症是内漏的问题。这个我们在另外一讲当中提到过。有些内漏会造成动脉瘤的持续扩张，需要进行二次处理。除此外在四年到八年之后。这个腹主动脉瘤腔内治疗的患者有可能会出现动脉瘤的破裂的风险增大，在这种情况下需要进行定期的随访。文献报告有些病人因为接接触了比较多的X射线的随访，可能有肿瘤复发生率的增加。那么今天就谈这些再见。

大家好，我是北大人民医院血管外科张学民，今天我们来谈一谈复主动脉瘤的临床表现。俯首动脉瘤呢？呃是主动脉的嗯一个局限性的扩张性的病变。那么，它会屙逐渐的扩张，所以在他一开始增长的时候呢，绝大多数情况下都是没有任何症状的。嗯，如果它大到一定程度之后，对于周围的组织器官产生一个压迫的话，就有可能会出现慢性的腹痛，背痛或者一些其他的不是。那么，有些患者呢？在平卧的时候会自己摸到呃，腹部的一个波动性的包块，这个包括呢有可能是在肚脐附近啊，那么或者是肚脐以上。嗯，如果在隔肌以下嗯，就是累类，谷类下，能够摸到这个动脉瘤的上圆的话呢，那么一般来说这个嗯，付出动脉瘤的，就是在盛夏。那么嗯，有些呢，他的这个摸到这个包块呢是位置偏下一点的，这有可能是卡动脉也受累了。那么，这种搏动性的包块呢？他是和心跳一致的。如果是病人比较瘦的话，嗯嗯，平卧的时候很容易摸到，如果是一个很胖的人，摸到了这个波动性的包块，往往意味着这个动脉瘤可能已经比较大了。嗯，有文献认为呢？嗯，这种胖人如果摸到这个波动性的包块的话，嗯，一般来说这个动脉瘤的直径应该在六公分以上。那么，动脉瘤一旦要破裂的时候呢，它就会出现剧烈的俯背部的疼痛。那么这种呢，我们会叫他啊，主动脉的辅主动脉的破裂，或者先兆破裂。嗯，那么有的时候他一旦破了啊，就有可能造成一个严重的失血。这种失血的话呢？呃，一方面会导致巨剧烈的腹部的疼痛，腰背部的疼痛，另一方面会出现心动过速，血压下降，苍白大汗。那么呃这个。呃，四肢呢，都是湿冷的。那么这种情况下的话呢，就意味着他有严重的破裂出血了，就需要紧急的处理。好吧，那么今天呢？我们就谈这些，大家再见。

大家好，我是北大人民医院血管外科张学民，今天我们来谈一谈辅助动脉瘤保守治疗的效果如何？嗯，辅助动脉瘤呢？是指的辅助动脉的局限性的嗯，扩张性的病变，一般这种呢？如果扩张的口径超过1.5倍的正常口径的话，就叫辅助动脉瘤了。在复主动脉瘤的逐渐扩张呢？他是一个术逐渐的过程是相当长的时间的。的许多情况下呢，他是没有症状的。那么呃，在这些动动脉瘤大到一定程度之后呢？他就存在破裂的可能性。那么，一般来说的话呢，小于四公分的动脉瘤呢？破裂的风险是非常低的，如果在4到5公分之间的话呢，它的每年的破裂风险呢？有可能是在0%点5到5%。如果五公分以上的话呢，它的破裂的风险就可以达到百分之3到15%了。呢瘤子越大，它破裂的风险越大，如果大于八公分的话，破裂的风险在30%到50%。所以呢，对于小的动脉瘤我们是可以进行保守治疗观察的。那么嗯，如果是小于四公分的动脉瘤，首次发现，那么我们的建议呢是首先尽可能的控制他的危险因素，最主要的危险因素是什么呢？一个是吸烟，一个是高血压。那么，这种的最好是戒烟，因为吸烟的患者呢？他的动脉留着增长的速率呢，会使不吸烟患者的两倍以上。所以呢，一定要戒烟，嗯，此外呢，要控制好血压，在这种情况下呢，大概每半年做一次复主动脉瘤的这个超声。如果发现超生的时候，发现动脉就增长了，那么就要提高警惕啊，找外科医生看看要不要进行外科干预？那么，如果是大于四公分以上的，也需要严密的随访。如果大于五公分的话，就一定要尽快手术了。嗯，好吧，那么今天呢？我们就谈谈到这，大家再见。

大家好，我是北大人民医院血管外科张学民，今天我们来谈一谈复主动脉瘤腔内治疗后内漏如何治疗？腹主动脉瘤腔内治疗呢，是通过支架把人工血管呃支撑在。接近于正常的两端的动脉。行，从而形成一个新的管道，这个管道呢，它的口径接近于正常，嗯，使这个管道以外的这部分残余的流抢呢血栓化。但是呢，嗯，有的时候这个支架的两端，他的我们叫锚定区这个地方呢嗯，会有一些斑块影响他的铁臂。那么，在这种情况下，就有可能产生内漏，这种我们叫异性内陆，还有它的分支呢？因为我们没有做缝扎，所以它也会产生这个往刘强里反血的现象，这种叫二型内容。支架的连接部位的露叫三型内漏呃，支架磨的露叫四星内漏。那么，对于这种内陆呢？我们一开始如果流量不大，可以观察。对于有些病人呢？如果呃，流量比较大，而且动脉瘤持续增长，那么就需要进行肝肝郁了。嗯，干预的话，有不同的措施，比如说嗯，一型内漏啊，就是支架两端的锚定区的内漏这种的话呢？嗯，一般来说，我们会通过在里面再增加支架。嗯，或者是嗯，用这个导管进入到缝隙里头进行啊，栓塞或者是填充这样的方式来解决国外呢，也有使用一种螺栓呃进行否定的这么一个方法，或者是进行。这个支架两端的刘井捆扎术。那么，对于二型内漏的话，治疗方法也比较多，目前来说绝大多数情况下是采用经过长期没上嗯，到达长期膜下动脉的开口部位进行栓塞。或者是经过前列动脉，嗯嗯，打这个一动脉的开口部位进行栓塞那么除此之外呢？嗯，还可以经过嗯，京府或者是经么？嗯，或者是直接经过支架，嗯，进行栓塞。那么嗯，除了这些方法之外呢？还有一个经过腹腔镜进行分支结扎的方法。对于三星内陆呢和往往需要添加支架，对于四行内漏的话，嗯嗯，要看情况，有的时候如果流量不大，可以观察流量大的话，需要添加支架。嗯，总之呢，对于内瘘呢？我们要进行一个动态的，嗯，随访观察。有必要的时候进行进一步治疗，谢谢大家。

腹主动脉瘤手术风险有哪些？我们把腹主动脉瘤的手术分为开放手术和腔内手术。也就是介入手术。开放手术是开刀人工血管置换的这么一种手术方式。两种手术都有一些共同的所有的手术都可能出现的问题，包括麻醉意外，心脑血管意外和出血等等，也包括术后的伤口的感染。或者伤口不愈合，淋巴篓等等，那除此之外开复手术，还有一些特殊的包括周围组织器官的损伤。术中的大出血。这个皖河口的出血。术后的肠漏肠梗阻。术后的伤口裂开。或者是不愈合。有些人还有术后人工血管血栓形成。术后人工血管感染。此外有可能术中会损伤输尿管。术后会出现尿瘘，肠瘘等等。另外还有一些比较少见的就是。病人也很少提及的就是它有可能造成神经性的阳痿。那么介入手术的话除了刚才说的共同的那些问题之外，还有一些特殊的包括。射线损伤脏剂肾病。还有就是支架移位。或者是内漏。还有就是术后的动脉瘤的持续增长。以至术后的再次破裂。以及术后的支架型人工血管的感染。分支的鼻塞。穿刺点的并发症包括甲型动脉瘤、血栓形成、下肢缺血。还有比较少见的截瘫。总之任何手术都是有一定的风险的。