首都医科大学附属北京儿童医院

一般川崎病都是需要做心脏彩超辅助检查，因为心脏彩超对川崎病的诊断预后以及疗效的判定是有一定的指导作用。 川崎病病理改变是全身性的非特异性的血管炎性改变，尤其是中型的血管冠状动脉是最容易受累，同时炎症期间本身的心肌瓣膜还有新包也可能会发生炎性的改变，所以可以通过心脏彩超来看川崎病对心脏的结构冠脉的内径还有心脏的功能等是否造成相关的影响，尤其要通过心脏彩超去监测有没有出现冠状动脉的病变，尤其早期有没有出现冠状动脉的扩张，甚至有没有出现冠状动脉瘤或者有没有出现冠状动脉血栓的形成。 除了观察冠状动脉之外，还要观察一下心内的结构和功能，因为有一些急性期川崎病可能会出现心脏的扩大心肌的改变，心脏瓣膜的关闭不全或者返流心功能方面，也可能会出现不同程度的减低，甚至有部分川崎病的患儿，还会引起心包积液，还有心包炎的表现，所以心脏彩超对于川崎病的心血管系统的受累情况的评估，是发挥着非常重要的辅助作用的。

川崎病是血管的炎性疾病，目前病因和发病机制尚不完全明确，可能有一些遗传易感基因方面的研究。川崎病的发病有相关的遗传背景，但是不是遗传性的疾病。 目前川崎病在亚洲的国家是明显的高发，尤其在我国、日本还有韩国地区，所以提示地域特点，也提示川崎病有一定的相关的遗传背景。其次现在的研究发现，家庭中如果母亲在幼时患过川崎病，那么后代患川崎病的几率比没有得过川崎病妈妈患几率高，可能就提示川崎病有一些相关的遗传易感基因的存在；还有如果家族中有得川崎病的兄弟姐妹，那么孩子患川崎病的风险相对于其他的儿童也是略高，提示川崎病的病因里面，有一定的遗传相关的背景，同时有一定的家族聚集性。如果周边的直系亲属有川崎病的病人，如果当他的孩子，出现了一个长时间发热伴炎性指标明显的升高，抗感染治疗效果不佳的时候，一定要警惕是不是川崎病的可能。

目前川崎病因和发病机制尚不明确，但是现有文献数据提示，川崎病可能还是有一些外部的因素，最常见可能包括有一些感染的因素，尤其是一些病毒、细菌或者支原体的感染，所以川崎病的发病和相关的病毒感染，可能存在着一定的相关性。 尤其在流行性的病毒感染期间，比如流感病毒或者手足口病毒，身体如果感染了病毒之后，有可能会激发身体出现异常的免疫的状态，如果发生了问题，有可能会在内因和外因的共同作用下，诱发免疫相关的血管炎，从而出现一些川崎病典型的临床表现。所以在这里面要提醒大家，如果孩子早期有病毒感染的表现或者出现长时间的发热，尤其是热程已经大于五天了，这个时候一定要警惕川崎病或者警惕是不是不完全或者不典型川崎病的可能。

川崎病的最佳治疗时间，一般是明确诊断川崎病，一般在发病的五到十天之内,那是川崎病的一个最佳的治疗时期。 这时及早的诊断给予及早正确的治疗，然后减轻血管的炎性病变或者避免冠状动脉并发症的出现，一般川崎病在明确诊断之后，在发病的十天内给与积极的治疗。当然也有一些孩子发病只是三四天，但是临床症状已经非常的典型或者已经及早的出现了一些冠状动脉的病变，那这个时候也要及时马上的开始正确的治疗。还有一些孩子早期出现了一些延误，病程已经大于了十天，如果炎性指标还是明显的升高或者已经出现了冠状动脉的病变，也是尽早地给予相关的治疗。 所以川崎病的最佳治疗时期，一旦诊断了川崎病或者发现了川崎病，就要马上的给予相关的正确的治疗开始，就是最佳的治疗时间就是川崎病诊断和确诊的时间。可以有效的控制炎症，尽量的把川崎病的炎症损害或者冠脉损害降到最低。

川崎病的好发年龄在六个月到五岁之间的儿童，但是像小于六个月的小婴儿尤其是三个月以下，甚至新生儿期的孩子均可。还有一些七岁以上，甚至青春期十几岁的孩子也可患病，学龄期的儿童患川崎病的时候症状往往比较典型，临床症状都很明显，对于小年龄或者是年长儿，临床症状表现的不典型或者临床症状不完全，有可能出现漏诊或者是误诊的现象。

川崎病是全身性的非特异性的血管炎性改变，后遗症也可以多个系统受累，其中心血管系统的后遗症是最为突出和严重。 心血管后遗症主要包括冠状动脉病变,，常见的冠状动脉扩张、冠状动脉瘤，甚至巨大的冠状动脉瘤血栓形成，后期有可能会发展成缺血心脏病，甚至出现心率衰竭或者有可能会合并种各种各样的心律失常，还有可能会出现一些心肌或者瓣膜的病变。比如出现主动脉瓣的返流、二三尖瓣的返流或者少量的心包积液等等。 一般心肌瓣膜或者心包的病变多发生在急性期，一段时间不会很长，随着炎症的消退大部分都是可以自愈，只有严重的冠状动脉病变可能会遗留一些相关的心血管的后遗症。还有合并体动脉的改变，比如出现体动脉的扩张或者体动脉的瘤样改变，甚至后期也可能会出现体动脉的狭窄等等，还有一些会出现短暂的急性的肾损伤或者急性的肝功能的损伤或者还可能会出现一些神经系统的后遗症，面神经的麻痹等等，经过对症的处理大部分都是可以减轻或者可以痊愈。