内蒙古医科大学附属医院

肝脏移植的肝脏来源包括遗体捐赠、亲属捐赠等。遗体捐赠其实不涉及到捐献者身体的影响。涉及到捐献者身体的影响主要是亲体捐赠。在进行亲体捐赠的过程当中，由于捐赠者要切除部分的肝脏，因此对于身体的影响是比较大的。主要包括手术本身的影响以及手术之后的影响。 1. 手术本身的影响：肝移植需要将捐献者的部分肝脏，比如左半肝进行完整的切除。相当于部分肝脏切除术。切除过程可能会引起出血，胆道损伤的并发症，这些并发症，某些时候是致命的，但是也不用太过紧张，因为在手术之前，医生会制定严格的手术方案。维持手术中的体液平衡，尽可能的不出血或者少出血，以保障提供肝脏者的安全。 2. 手术之后的影响。一般比较小，通常情况下人体肝脏的代偿能力是比较强的，即使是切除了部分肝脏，也不需要担心剩下的肝脏功能，正常情况下剩余的肝脏会在几个月内通过代偿达到和捐献之前的差不多的大小，满足捐献者的身体需求，但是可能仍然会存在局部伤口痒痛。此外，由于手术后早期活动不利、饮食减退等因素影响，部分患者的身体机能也有可能得不到完全的恢复。因此，为了尽可能减少肝移植对捐献者的影响。在手术之前，尽量避免吃会给肝脏带来负担的食物，尤其是含有酒精的食物。手术后要注意补充优质的蛋白，另外还要注意，手术前后不要抽烟，以免给身体带来负面的影响。

活体肝移植是指患者的家属捐出一部分肝脏给受者，因为只是捐了一部分肝脏，所以成功率比捐献肝成功率稍低。一方面，因为捐一部分肝和正常肝脏的脉管系统不一样，在重建方面技术要求很高。分为两个部分活体肝移植。一是给小孩儿肝脏，比如妈妈爸爸供肝给两岁或三岁甚至几个月的小孩儿。因为供肝足够满足小孩的需要，所以这种病人的成功率较高。还有一种情况是兄弟之间捐献或夫妻之间捐献。给成人供肝必须要保证供者的安全，所以切除的肝脏有限，这种成功率稍微低一些。但随着技术的进步，目前成功率已经非常高了 ，已经在90%以上，完全具备临床应用能力，基本上不用太担心，主要选择有经验的医院和医生。

活体肝移植是肝移植当中的一种手术类型。活体肝移植，顾名思义是一个活人将自己一部分的肝脏献给另一个人。从捐献的角度来说，优势就在于活体肝移植的获取性比尸体肝移植要好。如果要等尸体肝移植，可能需要等很长时间，甚至在疾病发展到最终阶段的时候也等不上一个肝脏。但是如果有活体肝移植患者自己的家属通过配型配对，经过精准的评估，就可以献出部分的肝脏来挽救自己的家人生命，这是活体肝移植有利的方面。 不利的方面，因为涉及一个正常人要切除大半个肝脏的手术操作，所以存在着很大的风险，就是对于正常捐献者的风险，有时候也会碰到术后供体出现严重的并发症，比如肝功能不全 ，还有继发的肝体积不足、感染等等。甚至已经有部分病例报道，活体捐献肝脏的人在捐献完肝脏以后，自己剩下的肝脏不够用，导致活体捐献者反而需要自身肝移植的病例，都是有可能的，所以肝活体移植对供受两方面都是存在有风险的。

肝脏移植术后排斥反应的临床表现主要有什么呢？ 通常会表现出腹水量的增加、腹部肿胀和疼痛，还会伴有四肢的乏力和发热，以及肝脏肿大的症状，具体的症状需要根据排序反应的轻、中、重程度来决定。肝移植术后的排斥反应通常分为慢性排斥反应、急性排斥反应和超急性的排斥反应。一般会在术后三个月左右出现症状，观察自身的症状轻重程度。病情较严重者则需要配合医生，通过免疫制剂药物进行调理治疗。

肝移植术后有哪些排异反应呢？ 肝移植术后的排斥反应分为以下几个方面： 1、超级性排斥反应，在短期24小时内会发生 临床上很为罕见。 2、急性排斥反应。肝移植术后用药等治疗方法都是在预防急性排斥反应的发生。 3、慢性排斥反应。是一个长期的，慢性的过程。慢性排斥反应是一个不可避免的过程，目前还没有特别好的办法来预防。 肝移植术后的排斥反应，不论是超急性的排斥反应、还是急性的排斥反应，甚至是慢性的排斥反应。患者不要着急，医生会用药物进行处理，很少发生危及生命的情况。

中毒性肝炎通常见于药物或者毒物导致的肝脏损伤损伤。分为急性和慢性中毒，甚至可能存在危及生命的肝功能衰竭。能否治愈需要分情况来判断。主要有以下几种情况： 1、可以治愈。若属于轻型的患者，经过有效治疗可以治愈。应去除病因，尽量告知患者所使用的药物，接触的毒性物质或者周围的环境情况等。使患者明确何种药物导致的肝脏中毒，有时可以合理应用解毒药物缓解病情。才可以达到使中毒的肝脏经过治疗所治愈。除临床上的药物治疗外，有时需要进行血液净化及人工肝治疗，既可以帮助清除毒性代谢产物，还可以恢复肝脏功能，有时需要人工肝治疗结合药物治疗才能达到治愈的目的。 2、其他情况。目前临床上经常见到中毒性肝衰竭，通常为药物性肝损害。对于肝功能衰竭而言，出现药性肝损害可能会致命，尤其是急性肝功能衰竭，死亡率达70%~80%。对于慢性加急性肝功能衰竭，死亡率稍低，部分患者可能是40%~50%，目前经过有效的治疗，肝衰竭的致死率明显降低，其治愈率明显的升高。