内蒙古医科大学附属医院

长期酗酒者常继发营养不良，酒精性肝病患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂饮食、并注意补充维生素B、维生素C、维生素K以及叶酸。 重症酒精性肝炎患者为了避免肌肉萎缩，还应该考虑夜间加餐。然而，酒精性肝病患者如果存在体重超重，腹型肥胖则需要控制总的热量摄入，适当的减肥，才可以促进肝病完全的康复。 在市场上有多种复合维生素B和复合维生素C，以及叶酸，大家可以购买一些这样的产品，配合保肝药物来促进患者的恢复。

酒精性肝病的治疗原则，包括戒酒和防治戒断综合症。同时饮食治疗以改善营养不良或肥胖症，防止维生素和微量元素的缺乏。应用抗炎保肝药物治疗酒精性肝炎和纤维化，阻止肝病的进展。对症治疗酒精性肝硬化并发症。重症酒精性肝炎，可能还需要应用糖皮质激素抗炎治疗。 酒精性肝病一般治疗措施有以下几点： 1、戒酒。戒酒是治疗酒精性肝病的关键措施。所有患者都必须戒酒，这可以帮助改善预后改善肝损害的程度，降低门静脉压力，减缓肝纤维化的进展，提高患者生存率。戒酒困难的患者可以逐渐减少饮酒量，并可口服巴氯芬治疗。酒精依赖者应注意预防和管理酒精戒断综合症。可以用镇定剂治疗，从最后一次饮酒算起，最初的48小时。戒断症状最为严重，持续3到7天症状可消失，部分患者在戒酒后会出现睡眠障碍，一个月后可自行好转。为了避免酒精戒断综合症的发生，患者可以采用循序渐进的方式来减少酒精的摄入量。 2、营养支持。长期酗酒者。常继发营养不良，酒精性肝患者需要良好的营养支持。

酒精性肝病如何做家庭护理呢？ 1、家人应给予患者足够的心理支持和监督，帮助患者减少饮酒量和早点戒酒，并防止戒酒后的再饮。 2、患者在戒酒初期可能出现酒精戒断症状，如震颤、不安、烦躁、出汗、恶心、呕吐、谵妄、幻觉、摸空等，严重可出现抽搐或者癫痫样痉挛发作。此时，家人应给予患者特别的照顾，可以酌情应用安定类的药物镇静治疗，甚至要送医院救治。 3、关注患者病情进展，如有异常及时就医，监督患者定期去医院复查相关的治疗。 4、患者应注意健康，均衡饮食，及时补充蛋白质、能量、维生素和微量元素、少食多餐、清淡饮食。 5、适当的锻炼，以防肌肉萎缩，争取每天大步快走20分钟以上，并做一些抗阻锻炼。 6、服药应严格遵医嘱，避免服用对肝脏有明显损害的药物。尽力戒酒，避免药物与酒同服。 7、酒精肝患者应定期的随访。监测其在戒酒过程中有无戒断综合症，以及是否还在饮酒。是否规律应用药物以及药物疗效如何，酒精性肝硬化患者是否发生癌变等并发症。

酒精性肝病的典型症状有以下三种： 1、酒精性的脂肪肝。患者常无临床症状，少数可出现非特异性的表现，如食欲下降，疲乏、腹泻、腹胀、肝区不适等症状。 2、酒精性的肝炎。常发生在近期数周或数月内，出现饮酒后的肝区疼痛，表现因肝组织的损害程度而异。随着肝脏损害程度的加重，患者可腹痛、食欲不振、黄疸、皮肤瘙痒低热或高热、寒颤等症状。 3、酒精性的肝硬化。与其他原因引起来的肝硬化表现类似，以门静脉高压和肝功能减退为主，可表现为腹水、门-腔侧枝循环开放、食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、内痔等表现，脾肿大、消化吸收不良、食欲减退、恶心厌食、腹胀、吃荤时候腹泻、黄疸、蜘蛛痣、肝掌、消化道出血、容易出血和瘀血等。 4、还可以有营养不良和慢性酒精中毒的表现，如意识障碍，昏迷等精神神经症状。约有10%的饮酒人群发生慢性胰腺炎可表现为反复发作的上腹痛、脂肪泻、糖尿病、胰腺假性囊肿或钙化等症状。

大部分酒精性肝病患者在肝脏严重受损之前不会表现出任何症状。症状一般与饮酒量和饮酒时间及其相关的肝损害程度是相关的。 1、初期，有轻度酒精性肝病和酒精性脂肪肝多无明显临床症状，如果此时戒酒3到6个月后，脂肪肝便和肝损伤可完全恢复正常。 2、加重期，随着肝功能损害的程度的加重，会发展为酒精性肝炎肝纤维化 ，可有乏力、食欲不振、肝区不适、甚至黄疸和水肿等症状。 3、到了晚期，将发展为酒精性肝硬化，出现一系列典型的表现和并发症。此期肝脏的损伤是不可逆的，但立即停止饮酒，可以防止对肝脏进一步的损害。

酒精对肝脏有明显的毒性作用，酒精性肝病的发生主要有与饮酒量和饮酒，持续时间有关。但仅有10%到20%的慢性酗酒者会发展为晚期肝病或肝硬化。行为、环境和遗传因素也发挥了一定的作用。 饮酒量和饮酒持续时间：酒精性肝病由于长期过量的饮酒所致。因而饮酒量越大，饮酒时间越长，对肝脏的损害越大，短时间内大量的酗酒也可能造成肝脏严重的损害，甚至肝衰竭。根据流行病学调查资料，酒精所造成的肝损害具有阈值效应，即达到一定的饮酒量或饮酒年限，就会大大的增加肝脏的损伤风险。 引起酒精性肝病的酒精量存在个体差异，但一般而言，持续五年平均每日摄入酒精过多或两周内大量的饮酒即可发病。 其他因素还有，除饮酒量和饮酒年限外，饮酒方式，酒精饮料的种类、性别、种族、肥胖、肝炎病毒感染、遗传因素以及营养状况等均影响酒精肝病的发展。空腹饮酒的发病风险高于就餐时饮酒；酒精的饮料的种类，饮用啤酒或烈性酒发生酒精性肝病的风险高于葡萄酒；女性对酒精性肝病的敏感性可能是男性的两倍。