内蒙古医科大学附属医院

符合酒精性肝病临床诊断标准的患者可以根据患者者肝损伤的程度的不同，分为以下几种类型： 1、轻症的酒精性肝病，一种或者多种肝脏生化指标和影像学和组织学检查结果轻微的异常。 2、酒精性脂肪肝。影象学检查可见脂肪肝，肝脏生化生物指标可有轻微的异常。 3、酒精性肝炎。可发生在酒精性肝病的各个阶段，主要表现为血清转氨酶、谷氨酰转肽酶水平的升高，通常伴有血清胆红素增高，可伴有发热、外周血中性粒细胞增多，若出现严重的黄疸、凝血机制障碍、肝性脑病等表现，则表现为重度的脂肪、重度的酒精性肝炎。 4、酒精性肝纤维化。患者的症状、体征和常规的实验室和超声检查等无特征性的改变。血清肝纤维化指标和肝脏瞬时成像检查弹性值可以增高，进一步需进行肝活检来确诊。 5、酒精性肝硬化。有肝硬化的症状和体征，肝脏瞬时弹性成像检查弹性值显着增高、超声、CT等影像学改变符合肝硬化的表现。

我国缺乏全国性酒精性肝病流行病学的数据，但近年来，我国的人均酒精消耗量，饮酒人群比例以及酒精性肝病的患病率呈上升趋势，均处于全球中上水平。 在五年以上饮酒史的大量饮酒者中，酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化的发生率分别达到50%，10%和10%。同样饮酒量和饮酒时间的条件下，女性比男性更容易患酒精性的肝病。 据文献报道，中国特定地区酒精性肝病的患病率占总人口的2.3%点到6.1%。据医院住院患者统计分析，酒精性肝病占比从2002年的1.7%持续上升到2013年的4.6%。同期，重症酒精性肝炎患者也增加了2.43倍。酒精性肝病占所有肝病住院患者的比例和酒精性肝硬化占所有肝硬化的比例均在不断的上升。导致肝移植的患者也在增多。

酒精性肝病又叫酒精肝，是指因长期过量饮酒而引起的肝脏损害。最初表现为显著的肝细胞的脂肪变，后可进展为脂肪性的肝炎、肝纤维化和酒精性的肝硬化。短期内严重的酗酒也可能导致急性重症酒精性的肝炎、慢性加急性肝功能的衰竭、甚至导致死亡。 本病无传染性，但患者可能合并有病毒性的肝炎，应注意后者的传染性。 因为随着人们生活水平的提高，现在饮酒的人员越来越多，所以说 ，这段时间专门做一系列的关于酒精性肝病的科普节目。

脾大的原因有感染、瘀血、增生等。危害，脾大会导致脾功能亢进。感染性脾大的原因有各种伤寒引起的细菌、病毒侵袭人体，继而导致脾大。瘀血性脾大，主要是慢性心力衰竭，肝硬化导致门静脉高压，脾脏的血液难以回流，引起脾大。增生性脾大，多见于血液性疾病如白血病等。 脾大之后会出现脾功能亢进等一系列的临床症状，如白细胞、红细胞、血小板数目减少，这三种血细胞降低会使机体免疫力下降，导致疾病很容易就会入侵机体，还可能会引起患者出现全身出血的症状，所以脾大的危害是非常严重的。 脾大的患者应注意不要暴饮暴食，同时多加运动，以免脾脏造成严重的负担，使脾大的症状更加严重。

脾大的原因可能包括肝硬化、慢性感染、实体瘤的转移等等，患者应该及时的就医检查，根据病因选择不同的治疗方案。 1、肝硬化。各种原因引起的肝纤维化，会引起门静脉高压，导致脾肿大，患者应该积极地治疗肝脏疾病，必要时采用经颈静脉肝内门静脉支架分流术等介入手术，降低门静脉高压，减小脾肿大。 2、慢性感染。由于患者出现感染性脾大，白细胞浸润脾脏，导致脾脏出现病理性增大，患者可服用莫西沙星等抗生素药物治疗。 3、实体瘤的转移。肝癌、肺癌、肾癌等实体瘤转移至脾脏，导致脾大，患者应该就医治疗。听从医生指导服用伊马替尼等肿瘤靶向药物治疗，必要时考虑全脾切除术。 脾大一般无小事儿，患者应该及时的就医检查治疗，以免耽误最佳的治疗时间。

肝硬化如果导致脾大比较严重。已经超出脐水平线或者前正中线属于重度脾大。通常合并有白细胞、红细胞以及血小板三系红血细胞下降等脾功能亢进表现。单纯的使用药物进行血细胞的刺激已经不能足以控制病情的发展，可能需要切除脾脏才能有效的逆转。一般重度的肝硬化脾大的症状比较严重，预后相对较差。可能会严重的影响寿命，针对重度脾大的肝硬化患者，有可能生存时间仅为5到10年。 因此，肝硬化脾大除了针对脾大进行治疗外，还需要治疗肝硬化，如酒精性肝硬化患者需要戒酒。乙型病毒性肝炎，丙型病毒性肝炎等病毒性肝炎患者，需要在医生指导下给予相应的抗病毒治疗，如拉米夫定，泛昔洛韦等，必要时可添加抗肝纤维化的药物，如扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等等，肝硬化得到有效的控制，并且门静脉压力下降时，才能避免脾大的进一步的加重。