内蒙古医科大学附属医院

肝硬化引起的中度脾大，脾缘一般超过肋下2厘米，脾功能可能存在有亢进等异常表现。实验室检查可见白细胞、血红素等水平的下降。需要在医生指导下进行输血治疗。同时可给予促白细胞生长因子、促血小板生长因子，如维生素B4、利可君、重组人血小板生长素等。 肝硬化导致的中度脾肿大，一般不会对寿命造成太大的影响，在这个阶段需要积极的治疗肝硬化，以防脾脏功能进一步的亢进，脾进一步的增大达到重度肝硬化脾大，治疗起来就比较困难了。

肝硬化脾大根据肝硬化脾大的严重程度，进行分析判断。脾大是肝硬化常见的并发症，临床上将肝硬化引起脾大的严重程度分为轻度、中度及重度。 轻度的肝硬化脾大，一般轻度的脾大，脾缘不超过肋下2厘米，质地较为柔软，通常不会影响脾脏的功能，应注意定期观察，并遵医嘱使用普萘洛尔等药物，降低门静脉压力，可以减轻脾淤血的严重程度，避免其他进一步的加重，通过积极的治疗，病情控制较好。不会造成病情的加重，也不会影响寿命。

肝硬化脾大没有最好的治疗，一般通过药物治疗、手术治疗以及对因治疗比较好。 1、药物治疗通常可以采用抗纤维化治疗，在一定程度上改善脾肿大的情况，由于脾肿大常合并脾功能亢进，临床上主要表现为白细胞和血小板数量的减少，治疗脾肿大时可给予改善白细胞或血小板的药物，如维生素B4、盐酸小檗胺等。此外，磷脂是肝细胞膜的主要成分，多烯磷脂酰胆碱的化学结构与磷脂相似，与肝细胞膜结合修复肝细胞，促进肝细胞再生，改善肝功能。 2、手术治疗，对于肝硬化脾肿大的患者，如果病情严重，指标较差，可以采取手术治疗。手术方法包括脾切除、脾动脉栓塞和经颈静脉肝内体分流术。如果病情非常严重，也可以进行肝移植等治疗。 3、对因治疗，由于脾肿大的主要原因是肝硬化，如果肝硬化得到很好的控制，脾肿大也可以得到一定程度的改善，例如，对于病毒性肝炎引起的肝硬化，必须进行抗病毒治疗，如使用阿昔洛韦、更昔洛韦等药物。饮酒引起来的肝硬化，首先要戒酒，而且在日常饮食上应选择营养丰富、易消化的饮食，并摄入高维生素，高蛋白，低脂肪的饮食。肝硬化，脾肿大的患者，应定期到医院进行检查，如肝功能检查，超声检查，以便随时掌握病情变化。如果出现异常情况，应及时的处理。

肝硬化化引发脾大和继发门静脉高压有关。首先，肝硬化发病期间致病因素的刺激会导致肝内结构发生明显的变化，这种结构变化对于肝脏内门静脉的挤压会影响门静脉的血液循环速度，导致门静脉内的压力升高。另外，肝硬化发病期间还会降低5-羟色胺血管、加压素、去甲肾上腺素等血管活性物质的灭活功能，从而会导致门静脉长期处于一种收缩状态，致使静脉内的压力增高。 脾静脉属于门静脉的一个分支，当肝脏内门静脉压力长期处于一种较高状态。会影响脾静脉的血液回流，从而容易导致过多的血液在皮静脉内蓄积，会使脾功能亢进，导致脾脏肿大的表现。 门静脉高压和脾肿大是肝硬化病情发展到晚期常见的一种并发症。如果病情得不到有效的控制，人体会因为脾功能亢进引发贫血、腹胀以及身体其他部位出现出血症状，现在严重者可能会危及生命。

肝硬化患者转氨酶可以升高，也可以转氨酶是正常的，因为肝硬化患者肝功能可以是多种多样的，本身肝硬化是由于多种原因导致长期慢性肝炎活动所致，所以肝功能可以显示转氨酶是正常的，也可以转氨酶有一定的升高。 对于肝硬化的患者，如果转氨酶正常，可以暂时不用保肝药物，只需要针对肝硬化的病因来进行治疗。肝硬化的患者如果转氨酶升高则需要加用保肝药物来降酶治疗。 肝硬化的患者一定要养成良好的生活习惯，在饮食方面注意避免辛辣刺激、生冷、粗糙、油腻的食物，饮食尽量清淡，容易消化，还要注意保持情绪的稳定，一定不要脾气暴躁，一定要戒烟戒酒，注意定期的复查。

肝硬化是由一种或者多种病因长期反复作用于肝脏形成的弥漫性的肝损害。早期可出现乏力，食欲下降等症状，随着病情进展可出现腹水，肝性脑病等并发症。肝硬化患者越来越瘦的常见原因包括摄入不足，蛋白合成能力下降，蛋白丢失过多，合并肝癌的。 1、摄入不足。肝脏是消化系统的重要的脏器，可以分泌胆汁，促进消化，肝硬化可导致肝脏功能以消化能力明显下降，胃肠的吸收消化功能也会受到较大的影响。易出现恶心，食欲下降，腹胀，腹泻等症状，饮食量明显减少，造成营养不良，从而易出现越来越瘦的情况。 2、白蛋白合成能力下降，白蛋白是合成机体营养的重要因素。肝硬化时代长期会导致肝脏合成功能障碍，合成蛋白能力下降，导致身体营养缺失，从而出现越来越瘦的情况。 3、蛋白丢失过多，肝硬化可导致腹水，消化道出血等并发症，集体丢失了大量蛋白，造成肝硬化，患者越来越瘦。 4、合并肝癌，癌细胞掠夺机体的营养，用于迅速生长，将人体营养吸收后和导致体重减轻，甚至出现极度消瘦等恶病质的表现，表现为肝硬化患者越来越瘦。