首都医科大学附属北京天坛医院
健康科普
血糖高有什么感觉?
糖尿病人在血糖高的时候都有什么感觉呢?多数人会有嗯口干、乏力呀,有的人还有头晕,看东西模糊呀这些症状。还有的人会有皮肤瘙痒,有的人尤其女性血糖一高就是外阴瘙痒,就是外阴痒得很厉害,或者皮肤也很痒,这些一些接种啊,这些都易有疖肿。还有就是排尿增多。尤其夜尿增多,口干口渴,夜里起夜次数增加,还有的人会有什么感觉呢?就是排尿以后便池附近都是粘的粘脚,这也是血糖高或者尿糖高的一个表现。另外还容易饥饿,因为选完高了以后,它这个能量这个消耗,这个因为糖从尿里排出去了,会有一个饥饿感,挨饿吃特多,老是觉得饿,而且血糖越高饿越,越饿就是他的血糖也是越高,就是恶性循环,所以而且越吃的话,他血糖也会更高,所以它有一个这么一个恶性循环的。如果时间长了,那么体重就会逐渐降低了会瘦会消瘦,吃的还多,体重还下降,乏力没有精神,这这些都是血糖高的一些感觉,而且也容易出汗,心慌,有的人还有这种感觉,而且还特别容易就是餐前低血糖,也容易两餐之间有一种、心慌、出汗、手抖的这些感觉,这些都是有的,所以如果有这些情况,要及时查个血糖,要高了及时调整药或胰岛素的剂量,使得血糖尽量在达标的一个范围。
张春芳主任医师
时长02:03
血糖为什么空腹高、餐后低?
为什么有的患者血糖空腹高餐后低?就是空腹比餐后还要高呢?这有两种可能,一种是在没用药之前空腹就比餐后高,那么糖尿病患者多数是餐后比空腹更高,但是也有是空腹比餐后高的,就是说他肝脏输出受损更严重,跟它的发病的机制有点关系,如果说以肝糖输出受,这个更严重的话,他就表现为空腹是更高的,还有一个就是根据他的这个用药的问题,有的病人比如说她选用的药物都是以降餐后血糖为主的药物。那么餐空腹可能就会容易高。有跟她的病程有关系,比如说他病程长了,他原来空腹不高,后来餐后也会更增高,所以说明他空腹越高他胰岛功能也是越差的。所以说我们在治疗的时候。我们还要根据他的空腹和餐后,哪个更高来选择是降空腹的药物还是餐后的药物,如果说空腹高,那么我们可以选一些长效的,能够降空腹的药物。如果说餐后更高,那么我们就选择降餐后为主的药物,所以我们在根据他的血糖来选择适合他的一些药物,达到他的空腹餐后都达标的一个程度。
张春芳主任医师
时长01:46
胰岛素治疗一天打几次胰岛素?
糖尿病如果需要胰岛素治疗,一天打几次胰岛素呢?这个就切入到胰岛素的治疗方案和胰岛素的种类。一般来说如果说患者需要打胰岛素了,口服药就是激发失效或者控制不达标,启用胰岛素治疗的时候,我们有几个方案,一个最简单的。晚上打一个基础胰岛素,也就是说长效胰岛素睡前打,然后白天口服药,这个适合于就是病情比较轻中度的不是很重的糖尿病可以这样。第二种方法一天打两次预混胰岛素,比如门冬30、乐25、乐50,或者70/30这种胰岛素就是混合的,一天可以打两次早餐前晚餐前注射再联合口服药,这是一个方案,适合一中等或者是重一些的糖尿病,但是又需要上班,需要方便一点的方案就是一天打两次就可以了,在联合口服药,还有一种就是胰岛素四次就是三餐前打短效,睡前打长效,那么这种就是四次胰岛素强化治疗。这个四次的话,更符合人的生理的胰岛素分泌模式,也叫胰岛素强化治疗,而且疗效应该是最好的,因为它就是符合生理模式,但是就比较麻烦,一定要打四次。这可能很多人很难坚持,适合于病情比较重的或者是短期需要强化需要进行,比如手术或者是要衽妊娠要分娩,或者就是说就是打两次或者一次胰岛素效果不好的或者是胰岛功能非常差。血糖波动特别大的人群可能都要采取这种胰岛素四次的治疗方案,因此胰岛素一天打两几次,是要根据他病情。和这个患者的依从性来打几次能够坚持,医生来给患者选用一种不同的治疗方案。
张春芳主任医师
时长02:27
胰岛素抵抗怎么检查?
胰岛素抵抗怎么检查呢?怎么能确定自己是否有胰岛素抵抗呢?这个我们主要是通过抽血来化验胰岛素或者c肽的水平。因为我们知道胰岛素抵抗是二型糖尿病发生和发展的一个非常重要的一个因素,很多疾病也会导致胰岛素抵抗,比如说肥胖,代谢综合症!或者女性患者的多囊卵巢综合症,咱们这些疾病它都有一个胰岛素抵抗,胰胰岛素抵抗时间长了会导致二型糖尿病的一个发生。那么确定是否有胰岛素抵抗的时候,我们可以做一个胰岛素c肽释放实验,做的方法呢跟糖耐量试验的方法是一样的,但是查的内容是胰岛素,做一个基础胰岛素,然后喝糖水,复合以后再做30分钟、60分钟和120分钟的胰岛素的水平。那么最简单的做一个基础胰岛素和空腹抽血的时候,测一个胰岛素的水平,就知道如果胰岛素水平非常高,高过正常值的两倍三倍以上,那么可能就是存在胰岛素抵抗了。这时候我们可以通过运动、减肥、或者一些药物来改善胰岛素抵抗。
张春芳主任医师
时长01:41
胰岛素需要冷藏吗?
胰岛素需要冷藏吗?这个牵扯到胰岛素的一个储存的方法。我们很多患者在使用胰岛素来治疗,胰岛素它对这个温度储存要求还是比较高的,如果说储存的咱们不合格的话,它会导致失效。无论是温度过高或是过低都是不行的,它的储存条件是在冰箱保存是在2到8度的这个温度,在冷藏条件下这个保存。如果温度过低,冷冻上了它也会失效,如果说温度过高,超过8度,那么时间长了它也会失效,很多患者他冰箱坏了他这个胰岛素也就是不能使用了。因此我们需要在冷藏,如果说你不使用的这个胰岛素备用的搁在冰箱冷藏。但是你直接在使用的这个安在笔这些胰岛素是不需要冷藏的,搁在室温不超过30度的室温,一个月都是可以的。所以备用的需要胰岛素是一定要冷藏的,如果开封的胰岛素它是使用期限是一个月,一般的就会失效,一般就是一个月以上就不再建议使用了,而且使用的是在室温保存就是可以了,当然室内温度不能太高,如果太高三伏天那可能你也要先搁在冰箱里冷藏,但是使用的时候要提前30分钟拿出来。然后再注射,因为你要是拿出来直接就注射的话,由于温度过低,注射的话会增加疼痛感,所以大家注意保存是在2到8度的这个冰箱冷藏保存。
张春芳主任医师
时长02:01
长期吃二甲双胍对性功能有影响吗?
长期服用二甲双胍对性功能是否有影响呢?这是很多患者的一个疑问,因为二甲双胍呢,目前还是糖尿病治疗的一个基础和一线用药。那么二甲双胍有没有对性功能的影响呢?这个其实大家是不用担心的,我们知道性功能的下降一方面是雄性激素睾酮水平的下降。还有一个就是一些血管改变一些药物都会对性功能的影响,而糖尿病患者很多人他会有一个性功能的一个下降。他的原因其实并不是性激素的一个水平的降低,而是很多这个糖尿病的一些血管病变和微血管病变,对于性器官的功能会有影响,还有一些药物,比如说有些降压药物!还有一些心血管的药物可能对性功能也都有些影响,但是二甲双胍对性功能是没有影响的,它的作用机制是增加外周组织,对葡萄糖的利用。而且抑制肝糖输出,改善胰岛素抵抗,因此它并不影响血管一些激素的水平,所以说它对性功能是没有一个抑制作用的。所以大家可以放心服用,没有这个担心,但是还有人关心他的肾功能的影响,其实他对肾功能也是没有影响的,它只是从肾脏代谢。对肾功能没有一个抑制作用,但是如果肾功能下降或者严重肾功能不全的时候呢,服用二甲双胍,它会有一个代谢的一个蓄积作用,所以我们在肾功能特别差的患者,还是不推荐服用二甲双胍的。
张春芳主任医师
时长02:12
糖尿病人宜吃主食有哪些?
糖尿病人适合吃哪些主食?我们知道糖尿病的饮食是需要那个定时定量均衡饮食,主食一般来说,我们是建议服用半斤左右,早晨可以吃一两,中午晚上可以各吃二两。主食的种类一般的建议吃这些杂粮粗粮,会比这个精细白面会更好一些,因为它的热量会更低。还有就是她要吃那个尽量吃干的这个主食,就是粥类、糊糊状的东西、汤面呀或者是各种t糊类冲的这种冲剂,炒面、还有什么疙瘩汤这类的稀饭尽量少吃,因为我们还是因为应该吃这个升糖指数低的这个主食。同样的二两粮食,如果喝粥可能比吃米饭它的生长指数要明显的高很多,升糖指数高的食物的副作用就是说它进餐以后血糖立刻升高,就是餐后血糖升高的很快。因此我们建议吃这种粗粮杂粮,它的升糖指数会更低,同样的二量的话它升糖指数低,所以我们建议吃这种粗粮或杂粮食物,尽量少吃这种稀饭避免血糖升高的过快。
张春芳主任医师
时长01:46
糖尿病人注射胰岛素副作用有哪些?
糖尿病人注射胰岛素都有哪些副作用?第一最主要的副作用是低血糖。因为胰岛素是非常强的一个降糖药物。打胰岛素主要的副作用是要避免低血糖,所以我们在注射胰岛素的时候都从小量起始,然后根据血糖逐渐增加剂量。第二是体重增加。因为胰岛素是外援性胰岛素,注射胰岛素以后它可以使体重增加,所以对于肥胖的人要注意,打剂量多了以后可能会体重的增加。第三个过敏但是这个发生率呢,是比较低的,有个别人打胰岛素以后会有一些皮疹,或者是注射这个针眼呢部位会瘙痒。那么这个就是胰岛素过敏,如果胰岛素过敏我们就是暂时要停用,然后等过敏过敏之后,我们可以换用另外一个剂型,因为现在胰岛素的种类非常多。有的人患有胰岛素的种类以后它的过敏反应就是消失了。再有呢初期打胰岛素的时候会有一些水肿的情况,这个是比较轻微的,过一段能够自然消失。还有的话别人就是刚开始注射胰岛素,会有一些视物的模糊,这个是由于晶状体的血糖浓度发生了变化,看东西暂时出现一个模糊,所以在刚刚注射胰岛素的时候先不要配镜子。如果需要配眼镜那么这时候配完以后度数可能容易不太准确。所以这些都是胰岛素的主要的副作用。
张春芳主任医师
时长02:15
医院医生
医院信息
首都医科大学附属北京天坛医院(以下简称“北京天坛医院”)始建于1956年8月23日,是一所以神经外科为先导,以神经科学集群为特色,集医、教、研、防为一体的三级甲等综合医院,是亚洲神经外科临床、科研、教学基地。国家神经系统疾病临床医学研究中心、国家神经系统疾病医疗质量控制中心、国家医师资格考试实践技能考试基地、全国脑血管病防治办公室、WHO神经科学培训合作中心、北京市神经外科研究所、首都医科大学第五临床医学院等机构设在医院。建院62年来,北京天坛医院传承“医德高尚、精益求精、严谨求实、勤俭廉洁”的院训精神,秉承“全心全意为病人服务”的工作宗旨,先后涌现出王忠诚院士、赵继宗院士、戴建平教授、王拥军教授等一批中国临床神经科学医学家与领军人物。在几代人的努力下,北京天坛医院与共和国同呼吸、共命运,共渡“艰难困苦,玉汝于成”的发展历程,成为中国临床神经科学的引领者。目前,医院拥有国家重点学科3个,国家临床重点专科3个,其中神经外科学、神经病学2017、2018年获得中国医院科技量值排名双第一;拥有中国科学院院士1人、北京学者2人、首批教育部青年长江学者1人、万人计划3人、国家千百万人才1人等;荣获国家最高科学技术进步奖1项,国家科学技术进步一等奖1项、二等奖4项;获批博士培养专业15个,硕士培养专业25个,博士生导师70名,硕士生导师142名。为了响应国家“非首都功能疏解”战略部署,配合京津冀协同发展战略布局,助力北京“中轴线”申遗工作,北京天坛医院新院于2013年12月开工建设,2018年10月6日全面试运行,2019年1月30日正式投入运行,是建国以来北京市第一家整体搬迁的大型三级甲等综合医院。新院位于丰台区南四环西路119号,总占地面积181581平方米,总建筑面积 352294平方米,划分为医疗、行政科研与干部保健、教学三大功能区域。截至2019年,医院共设有临床科室67个,医技科室8个,编制床位1650张,在职职工3210人。立足于建设国际一流的创新型医院的总要求,医院基于“强专科、大综合”的发展战略定位,以疾病为中心重组并调整优势学科和基础学科发展架构,以患者为中心逐步补齐学科发展短板,保持神经学科引领优势,激发基础学科潜力动能,更好地为北京城南居民和外埠来京患者提供优质医疗服务。同时,医院坚持“创新驱动、人才优先、合作共赢”的新发展理念,把发展战略融入北京科技创新中心建设蓝图:一是贯彻落实国家改善医疗服务行动计划有关要求,引入智慧服务理念,充分应用人工智能、物联网、大数据、云计算等先进技术建设智慧型医院,更好地为患者提供优质、精准、高效、便利的医疗服务;二是作为北京市首批研究型病房试点单位,深入探索研究型医院、研究型病房建设,并建立新药研发完整体,承接国内外药物临床研究,助力北京G20;三是驱动生物医药新发展引擎,加强创新培育力度,扎实推进神经系统疾病领域的新药器械成果转化,如快速基因分型检测、治疗胶质母细胞瘤新药绿原酸、高精度微创血管介入手术机器人,以及基于人工智能技术开发的全球首款MRI、CT神经影像人工智能辅助诊断产品、脑网络连接组学人工智能麻醉、临床晕厥诊断系统等方面取得积极进展,创新成效逐步显现。功崇惟志,业广惟勤。北京天坛医院领导班子将率领全院职工,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,贯彻落实党的十九大精神,以“强专科、大综合”为发展战略,努力打造中国神经科学创新中心和国家临床医学中心,践行“敬佑生命,救死扶伤,甘于奉献,大爱无疆”的医者精神,充分发挥公立医院责任,为推进健康北京建设做出新的更大贡献!
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