首都医科大学附属北京天坛医院

我们要注意就是，比如在服用磺脲类降糖药的病人，饮酒容易出现心慌，气短，面颊发红。 注射胰岛素以及空腹饮酒的病人，更容易出现低血糖的情况，因此糖尿病人最好是不要饮酒，如果饮酒只能够饮用，酒精含量低的啤酒等等，并且适量减少主食的量，当空腹血糖小于140毫摩尔/升的时候，也就是7到8之间，就是小于8毫摩尔/升的时候，可以适量的饮酒。建议每周用1到2次，不要频率过大，并且避免空腹饮酒，量是大约白酒20毫升毫升或者啤酒200毫升，或者葡萄酒100毫升以下，这个就是适宜量。

糖尿病患者在饮食中经常选用一些带糖食品或者甜味剂，来代替蔗糖，认为会降低糖分的摄入。那这甜味剂可以分为无热量，就是非营养型和有热量营养型两大类。 无热量型的就阿斯巴甜、糖精等等，有热量型的就包括果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等等。很多患者认为这些代糖品是没有热量的，可以多吃像无糖的食物，很多商品标注无糖食品，或者就是无糖点心，患者们认为吃了以后血糖不会增高。实际上这也是一个误区，代糖品很多也都是有热量，像木糖醇，山梨醇也都是有热量的，只是说热量比较低，或者要经过转化，再转化为热量，因此也是不能够多吃的。 尤其像无糖点心，除了代糖品以外，还就是奶油、淀粉，是并不少的，所以不能够额外再吃的，也是在总热量以内，尤其是在主食的一些范围内的，也是不能够多吃的。所以要注意代糖，并不是代表没有热量，也是尽量不要吃太多。

水果口感比较好，很多患者是都是非常喜欢吃，水果还能补充大量的维生素，果酸和矿物质，患者可以选择水果，但是必须掌握时机以及数量。当血糖控制平稳的时候，比如餐后血糖和血糖在10以下，糖化血红蛋白在7.5%以下，可以适当的选用一些水果，但是应该将水果的热量计入每日总热量之内，选用的时候减去相应的碳水化物的量，也就吃了水果，其他的主食，适当的减少，总热量不超标就可以了。 另外吃水果最好在两餐之间作加餐的时候使用，既不至于血糖太高，又能够防止低血糖的发生。水果比如西瓜、苹果、梨、橘子，含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝、柿子含糖量相对较高。因此尽量选用含糖量尽量低一些的水果，在二餐中间少量食用，就不会导致血糖过高。 所有可以适当的选用的，当然还是血糖尽量在达标范围内，可以避免血糖过高的情况出现。

糖尿病的饮食还有一个误区，就是多吃肉少吃饭。 糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需要保持一定的比例，肉食品所含的脂肪和蛋白质，同样也是能够升高血糖水平，如果碳水化合物不按照50%到60%的比例摄入。可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒，因此糖尿病患者的主食量，一般不宜少于150到200克。 另外就是糖尿病的饮食也不是多吃素菜，少吃肉，糖尿病饮食首先还要强调平衡膳食，因为肉食品摄入减少，势必可以使机体的蛋白质不足，容易导致患者抵抗力降低，而还可以容易发生感染。缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易出现饥饿，这样也不容易坚持饮食治疗。

糖尿病患者应该多饮水，限制饮酒。 因为糖尿病患者是不限制饮水的，适量的饮水有利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释，因此鼓励患者多饮水，尤其是血糖特别高的患者更应该多饮水。但是要限制饮酒，因为酒中含的酒精热量是很高，1克酒精产热7000卡，不含其他的营养素，并且增加肝脏的负担。 空腹饮酒还容易出现低血糖，尤其是注射胰岛素，或者口服磺脲类降糖药物的时候，血糖的是容易出现低血糖。如果无法避免也应该尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低，像啤酒、果酒或者红酒，还要注意避免空腹饮酒。

糖尿病跟维生素矿物质关系是十分密切的。 研究发现糖尿病患者往往缺乏维生素矿物质。这些原因一是由于严格的饮食控制，还有胃肠功能紊乱，高糖的渗透性利尿作用等等，导致维生素矿物质的缺乏，而矿物质的维生素的缺乏也跟糖尿病的发生发展是相关，作用于胰岛微环境，影响胰腺的分泌功能或胰岛素敏感性。 糖尿病慢性并发症的发生与维生素矿物质缺乏也是有关，因此还要注意维生素矿物质摄入。要增加维生素矿物质的摄入，比如像B族维生素是存在在粗粮，干豆，蛋类，绿叶蔬菜中。维生素C是新鲜的蔬菜水果，钙质包括牛奶，豆制品，海产品、纳盐应该限制在每天6到8克。 如果合并高血压应该每天小于五克，还有就是微量元素参与的葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类，牛肉，粗粮中含量较多，还有锌与胰岛素活性有关。是常见于粗粮豆制品，海产品以及红肉之中。