首都医科大学附属北京天坛医院
健康科普
糖尿病手术前后有什么注意事项?
糖尿病患者手术前后有什么注意事项呢?首先手术前要一定血糖控制达标或者接近达标范围再进行手术,否则的话伤口容易感染,容易不愈合,容易出现各种并发症,酮症酸中毒、高渗昏迷这些都会诱发这些并发症。因此手术前一定要控制血糖合格,否则的话也不能够通过麻醉和这个手术的评估。这个不能过这个关,所以很多人也不能够进行手术,在术中也要注意血糖的平稳,如果要进行中等以上的手术的话。要把口服药改为胰岛素治疗。因为就是胰岛素治疗更利于血糖的控制和伤口的愈合。在手术过后,平稳以后再换为口服药,在手术过程中也要实时监测血糖来就是调整胰岛素的剂量,必要的时候可能要输液里面加胰岛素,因为很多手术要进食,所以可能就不能打皮下胰岛素改为静脉输液里面加胰岛素治疗。要实时监测,随时调整这个胰岛素的剂量,术后的话也根据患者的进食的情况,还有血糖的情况及时调整,比如说有些人需要减胰岛素剂量,也不要出现低血糖的情况,保持围手术期前后的血糖的一个平稳,有利于伤口的愈合和防止感染这些情况,当手术过后平稳以后那么还可以换为口服药继续治疗。
张春芳主任医师
时长02:08
糖尿病什么情况需要打胰岛素?
糖尿病什么情况需要打胰岛素呢?首先一型是必须要打胰岛素的,而且是终身需要胰岛素治疗。二型糖尿病患者当在以下情况也是需要打胰岛素的,一个是就是口服药继发失效,糖尿病病程长了,五年、十年以上胰岛功能逐渐衰退,最后胰岛功能衰竭,也是需要胰岛素治疗的,或者是有应激,比如说有外伤、需要做手术呀、有感染呀。或者有这种急慢性并发症,比如说酮症酸中毒,高渗昏迷,或者是有急性心脑血管这个并发症,那么这种情况下呢,也是需要胰岛素治疗的。或者是要准备手术中等手术以上的这个情况,也是要把口服药换为胰岛素,就是围手术期打胰岛素,或者是怀孕妊娠的妇女,在怀孕过程中是需要需要打胰岛素的,所以在二型糖尿病患者以上这些情况也都是需要打胰岛素治疗的。
张春芳主任医师
时长01:27
糖尿病患者是不是血糖越低越好
糖尿病患者是不是血糖越低越好呢?这个也是很多患者的一个误区,有的患者追求极致,血糖认为越低越好,而且要求达到正常人的标准,这个并不是这样的,就是血糖越低的话,那么低血糖风险的时候,机会也会越高,所以说我们降糖药是一个双刃剑,它既降糖也容易低血糖,而且我们在糖尿病治疗过程中,我们要考虑是如何使得获益是最大的,我们就是既不出现低血糖,又能够血糖达标,这是我们最高的要求,如果我们血糖降得过低,那么低血糖的危害,有的时候比高血糖可能危害还要大,所以我们并不追求血糖越低越好,只是达标就好了。因此我们达标也是个体化的,如果年轻人没有病发症或者并发症比较少的,那么我们接近正常的标准,比如空腹7以下,餐后8以下,糖化是7以下就比较好了。那年龄大的7、80岁,或者有严重并发症的,那么我们标准是放宽的,比如说空腹8、9个餐后10、11、12糖化8都是可以接受的,因此我们并不是血糖越低越好,我们只是说看它如何是达到一个最大的一个获益。如果降血糖降的过低的话,是严重低血糖,对于老年人、有并发症是明显增加这个死亡率的,所以我们一定要注意这个个体化的一个达标,而不是越低越好。
张春芳主任医师
时长01:55
糖尿病患者用胰岛素会不会上瘾
糖尿病患者用胰岛素会不会上瘾呢?这是很多患者的一个误区,很多患者其实糖尿病时间长了以后,口服药即发失效,胰岛功能越来越差,咱们这时候其实应该是使用胰岛素治疗的。但是很多患者担心胰岛素会上瘾,就是不愿愿意使用,或者是认为使用胰岛素就是品质他的病情是加重了,她不太愿意接受。实际上这是一个误区,我们患者使用胰岛素,它是不会上瘾的,你停了胰岛素,它只是一个血糖又恢复到以前的状况又升高了,并不会出现其他的这个成瘾的症状。因此我们属于胰岛素是不会上瘾的,而当我们在胰岛功能特别差的时候,我们这时候用胰岛素可以使自身就要胰岛功能有所恢复,那么用一段时间还可以换成口服药,等到用口服药控制不好了还可以打胰岛素,这样可以交替。并不是说我们打了以后就是永远不能停的,而且二型糖尿病它是可以跟口服药交替使用的,是口服药计划失效的一个治疗的一个选择。因此我们使用胰岛素是不会上瘾的。
张春芳主任医师
时长01:32
糖尿病患者舌头麻是并发症吗?
糖尿病患者舌头麻是并发症吗?我们知道糖尿病的并发症,包括大血管、微血管、周围神经病变以及血管病变,那么舌头麻有这么几种可能,一个是糖尿病神经病变,那么糖尿病神经病变的包括外周神经病变和中枢神经病变。中枢神经病变如果有这个头颅的这些神经病变也可以表现为舌头的一个发麻,但是我们还要特别警惕脑血管儿疾病,因为我们知道糖尿病的大血管并发症就是心脑血管并发症,脑血管并发症的可以出现脑卒中、脑出血呀,如果合并高血压也容易出现脑出血这些的情况,因此我们如果出现舌头麻,我们首先要除外颅内的病变,比如大血管的病变,我们要做核磁,看他有没有血管的卒中出血,这些情况这是糖尿病大血管并发症,另外还有看看有没有糖尿病的这个神经病面,中枢神经病变,比如颅神经病病变。我们可以通过肌电图的检查来明确,所以这两种可能性是最大的,我们一定要注意查这个颅内的病变,要警惕脑血管的一些改变。
张春芳主任医师
时长01:40
糖尿病患者全身浮肿是什么原因
糖尿病患者全身浮肿是什么原因?糖尿病患者如果出现水肿,尤其是全身浮肿有以下几个可能,一个首先要注意看看是不是糖尿病肾病。糖尿病肾病早期的话可能只是有足部和下肢的这个水肿,如果严重以后它会全身浮肿,比如说到肾功能不全尿毒症期的话。那他可以出现全身浮肿,全身浮肿主要是肾功能下降蛋白尿,低蛋白血症导致的一个负重。再有糖尿病患者如果到晚期的话,他除了肾功能不好以外,他肯定还合并全身的大血管病变,比如说有冠心病,冠心病严重会有心衰、心功能不全。那么如果有心衰的话,他也会有负重,严重的话也可以出现全身负重,所以我们要除了查肾功能以外蛋白以外,我们还要查心脏功能的检查,比如查心衰指数、查心脏图、射血分数等等这些看有没有心功能的一个下降,还有一些药物比如说我们吃一些降压药,钙离子拮抗剂的这类的药物,它的副作用就是水肿,我们还要排查是不是这些原因,还有就是比如说有一些低蛋白血症,这个也会造成一个水肿,那么所以最主要的是糖尿病肾病和心功能不全会导致一个全身的负重。
张春芳主任医师
时长01:52
糖耐量受损能恢复正常吗?
糖尿病受损能恢复正常吗?首先我们知道唐代受损指的是空腹血糖在6.1到7.0之间,饭后两小时血糖的是在7.8到11.1之间,那么这个阶段就是比正常人高比糖尿病病人标准低的这个范围叫唐耐量受损。那么这个阶段据研究发现,它有三个方向,一个是保持在糖耐量受损阶段不变,一个是在进展成糖尿病,还有一部分是逆转到正常人的情况,这个比例是各占1/3,因此我们在糖耐量受损阶段,应该积极的干预,包括饮食,运动。还有一些药物,必要的时候药物干预,至少是让它保持在糖尿病受损阶段,不要进展成糖尿病。控制好的话也可以转化为糖耐量正常的阶段,因此在这阶段,我们要积极和有效的干预,避免发展成糖尿病。
张春芳主任医师
时长01:27
妊娠糖尿病的危害以及治疗
妊娠糖尿病的危害以及如何治疗?妊娠糖尿病的危害还是非常大的,首先我们看看对胎儿,胎儿那容易致畸率明显增加,另外容易分娩巨大儿,由于血糖增高孩子就是长得比较大容易难产。容易这个高危,容易致畸。而且对于母亲容易有妊高症,还有就是难产,这个风险都是明显增高的,还有他今后患糖尿病的几率也是明显增高。所以我们要好好控制血糖的水平,尤其是在整个孕期都应该保持在一个达标的范围。那么如何治疗呢?我们在怀孕以后的血糖增高,只能使用胰岛素治疗,不能用口服药,因为很多口服药,都是经能够经过胎盘对胎儿有影响的。所以我们只能用胰岛素来控制血糖到中晚期的话,一般我们都是胰岛素四次强化治疗,使得血糖达标,空腹在5.3餐后在6.7毫摩/升以下,整个孕期都保持血糖的平稳。这样的话对胎儿和母亲才能够减少这个危害。
张春芳主任医师
时长01:44
医院医生
医院信息
首都医科大学附属北京天坛医院(以下简称“北京天坛医院”)始建于1956年8月23日,是一所以神经外科为先导,以神经科学集群为特色,集医、教、研、防为一体的三级甲等综合医院,是亚洲神经外科临床、科研、教学基地。国家神经系统疾病临床医学研究中心、国家神经系统疾病医疗质量控制中心、国家医师资格考试实践技能考试基地、全国脑血管病防治办公室、WHO神经科学培训合作中心、北京市神经外科研究所、首都医科大学第五临床医学院等机构设在医院。建院62年来,北京天坛医院传承“医德高尚、精益求精、严谨求实、勤俭廉洁”的院训精神,秉承“全心全意为病人服务”的工作宗旨,先后涌现出王忠诚院士、赵继宗院士、戴建平教授、王拥军教授等一批中国临床神经科学医学家与领军人物。在几代人的努力下,北京天坛医院与共和国同呼吸、共命运,共渡“艰难困苦,玉汝于成”的发展历程,成为中国临床神经科学的引领者。目前,医院拥有国家重点学科3个,国家临床重点专科3个,其中神经外科学、神经病学2017、2018年获得中国医院科技量值排名双第一;拥有中国科学院院士1人、北京学者2人、首批教育部青年长江学者1人、万人计划3人、国家千百万人才1人等;荣获国家最高科学技术进步奖1项,国家科学技术进步一等奖1项、二等奖4项;获批博士培养专业15个,硕士培养专业25个,博士生导师70名,硕士生导师142名。为了响应国家“非首都功能疏解”战略部署,配合京津冀协同发展战略布局,助力北京“中轴线”申遗工作,北京天坛医院新院于2013年12月开工建设,2018年10月6日全面试运行,2019年1月30日正式投入运行,是建国以来北京市第一家整体搬迁的大型三级甲等综合医院。新院位于丰台区南四环西路119号,总占地面积181581平方米,总建筑面积 352294平方米,划分为医疗、行政科研与干部保健、教学三大功能区域。截至2019年,医院共设有临床科室67个,医技科室8个,编制床位1650张,在职职工3210人。立足于建设国际一流的创新型医院的总要求,医院基于“强专科、大综合”的发展战略定位,以疾病为中心重组并调整优势学科和基础学科发展架构,以患者为中心逐步补齐学科发展短板,保持神经学科引领优势,激发基础学科潜力动能,更好地为北京城南居民和外埠来京患者提供优质医疗服务。同时,医院坚持“创新驱动、人才优先、合作共赢”的新发展理念,把发展战略融入北京科技创新中心建设蓝图:一是贯彻落实国家改善医疗服务行动计划有关要求,引入智慧服务理念,充分应用人工智能、物联网、大数据、云计算等先进技术建设智慧型医院,更好地为患者提供优质、精准、高效、便利的医疗服务;二是作为北京市首批研究型病房试点单位,深入探索研究型医院、研究型病房建设,并建立新药研发完整体,承接国内外药物临床研究,助力北京G20;三是驱动生物医药新发展引擎,加强创新培育力度,扎实推进神经系统疾病领域的新药器械成果转化,如快速基因分型检测、治疗胶质母细胞瘤新药绿原酸、高精度微创血管介入手术机器人,以及基于人工智能技术开发的全球首款MRI、CT神经影像人工智能辅助诊断产品、脑网络连接组学人工智能麻醉、临床晕厥诊断系统等方面取得积极进展,创新成效逐步显现。功崇惟志,业广惟勤。北京天坛医院领导班子将率领全院职工,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,贯彻落实党的十九大精神,以“强专科、大综合”为发展战略,努力打造中国神经科学创新中心和国家临床医学中心,践行“敬佑生命,救死扶伤,甘于奉献,大爱无疆”的医者精神,充分发挥公立医院责任,为推进健康北京建设做出新的更大贡献!
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