首都医科大学附属北京天坛医院
健康科普
干燥综合征诊断标准
干燥综合症分类诊断标准分为六条: 1、口腔症状,每日感口干,持续三个月以上,成年后腮腺反复或持续肿大,吞咽干性食物需用水帮助,三项中有一项或一项以上则符合口腔症状。 2、眼部症状,每日感不能忍受的眼干,持续三个月以上,有反复沙子进眼或磨砂感觉,每日需人工泪液三次或以上,三项中有一项或一项以上则此条为阳性。 3、眼部体征,schimer实验阳性和角膜染色阳性,上述两个检查符合一项或一项以上阳性则符合眼部体征。 4、组织学检查下唇腺病理提示淋巴细胞灶大于一个,则符合干燥综合症组织学阳性。 5、唾液腺受损,唾液流率阳性、腮腺造影阳性或唾液腺放射性核素阳性三条中有一条或一条以上阳性的,则符合唾液腺受损。 6、自身抗体阳性,抗ssa和抗ssb阳性性。 原发性干燥综合症在没有任何潜在疾病的情况下,符合上述四条或四条以上,但必须包含组织学或者自身抗体,则可诊断干燥综合症,或者符合第3、4、5、6条中的任何三条阳性,则可以诊断干燥综合症。
万瑾副主任医师
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干燥综合征是怎么引起的
干燥综合症是一种以侵犯泪腺,唾液腺等外分泌腺体,B淋巴细胞异常增殖,组织淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。临床上主要表现为干燥性角结膜炎,口腔干燥症,还可以累积内脏器官。 目前其确切病因和发病机制不明,遗传、感染、环境等多因素参与发病,目前研究显示,某些基因与干燥综合症发病易感性的相关性最强。易感人群在感染某些病毒如EB病毒感染后,可以诱发自身免疫反应。
万瑾副主任医师
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干燥综合征能治好吗
干燥综合症目前没有根治的方法,没有内脏损害者以替代和对症治疗为主,有内脏损害者则需进行免抑制治疗。 1、局部治疗,减轻口干很困难,应停止吸烟,饮酒及避免服用引起口干的药物,保持口腔清洁,减少龋齿和口腔继发感染。替代品如人工泪液,人工唾液以及凝胶等,可减轻局部症状。 2、系统治疗,出现关节炎,间质性肺炎,肝,肾以及神经等唾液腺外表现的病人应根据病情严重程度给予糖皮质激素,免疫抑制剂等治疗。 3、对症治疗,纠正急性低钾血症,以静脉补钾为主,平稳后可改为口服钾盐,有的病人需终身服用,以防止低血钾再次发生。非甾体抗炎药对于肌肉关节疼痛有一定疗效。 4、生物制剂,抗CD20单克隆抗体可以抑制B细胞生成,可能成为有效的治疗药物。
万瑾副主任医师
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干燥综合症最好的治疗方法
干燥综合症目前没有根治的方法,没有内脏损害者以替代和对症治疗为主,有内脏损害者则需进行免疫抑制治疗。 1、局部治疗,减轻口干很困难,应停止吸烟,饮酒以及避免服用引起口干的药物,保持口腔清洁,减少龋齿以及口腔继发感染。替代品,比如人工泪液,人工唾液和凝胶等,可减轻局部症状。 2、系统治疗,对出现关节炎,肺间质病变,肝,肾以及神经等唾液腺外表现的病人应根据病情严重程度给予糖皮质激素,免疫抑制剂等治疗。 3、对症治疗,纠正急性低钾血症,以静脉补钾为主,平稳后改为口服钾盐片,有的病人需终身服用,以防止低血钾在发生,非甾体抗炎药对肌肉关节疼痛有一定疗效。 4、生物制剂抗CD20单克隆抗体可以抑制b细胞生成,可能成为有效的治疗药物。
万瑾副主任医师
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干燥综合征的表现
干燥综合症临床表现多样,主要与被破坏腺体的外分泌功能减退有关,它包括局部表现和系统表现。 第一个局部表现: 1、包括口腔干燥症,有80%的患者会出现口干的症状。 2、牙齿逐渐变黑,继而小片脱落,最终只留残根,我们叫猖獗龋齿,是本病的特征之一。 3、唾液腺炎,以腮腺受累最多见,第四是舌的表现,可以表现为舌痛,舌面干裂,潮红,舌乳头萎缩。 第二个局部表现就是干燥性角结膜炎,因泪腺分泌减少而出现眼干涩,异物感,磨砂感,少泪等症状。部分患者可因泪腺肿大,表现为眼睑肿胀。角膜干燥者可致角膜溃疡。 系统表现,那可出现乏力,低热等全身症状。首先是皮肤粘膜。1/4的患者会出现皮疹,特征性的为高出皮面的紫癜样皮疹,多见于下肢。肌肉,骨骼有80%的患者有关节痛,10%的患者会有关节肿。还有3-14%的病人会有肌炎的表现。 第三个系统表现是肾脏,有30%到50%的病人有肾损害,累及远端肾小管表现为肾小管酸中毒引起的周期性低钾性麻痹,严重者可以出现肾结石,肾钙化,肾性尿崩症,以及肾性骨病。 第四个是呼吸系统,上下呼吸系统都可以受累,表现为鼻干,干燥型咽喉炎,干燥性气管支气管炎引起干咳,小气道受累者可以出现呼吸困难,部分病人的胸部影像学可以表现为肺大泡和间质性肺炎。 第五个是消化系统,可以因粘模层分泌腺体破坏而出现食道粘膜萎缩,萎缩性胃炎,慢性腹泻等,20%的患者会有肝脏的损害,但没有相应的临床表现。 第六个是神经系统,周围和中枢神经系统均可受累,周围神经系统多见,可以表现为感觉运动神经异常,偏瘫,横断性脊髓炎等。 第七个是血液系统,可以出现白细胞和或血小板的减少。 第八个是甲状腺疾病,有45%的患者会出现甲状腺功能的异常,20%的患者同时伴有自身免疫甲状腺炎的。
万瑾副主任医师
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风湿热最主要的临床表现是什么
风湿热一般在典型症状出现前会有前驱症状,常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道感染的表现,比如发热,咽痛,颌下淋巴结的肿大,咳嗽,但是半数患者的前期症状较为轻微和短暂。典型症状一般可以单独或合并出现,并产生许多临床亚型。 1、关节炎最为常见,呈游走性多关节炎,一般关节疼痛在两周内消退,发作后无遗留病变,但常反复发作。 2、心脏炎,患者常有运动后的心悸气、短、心前区不适,查体二尖瓣炎可有心尖区高调收缩期吹风样杂音,或者短促低调舒张期杂音,还可以出现主动脉瓣炎以及窦性心动过速,心包炎等。 3、环形红斑,发生率一般是6到25%,皮疹为淡红色,环形红斑,中央苍白,时隐时现,数小时或者1到2天消退,一般分布于四肢近端和躯干。 4、皮下结节,为稍硬,无痛性的小结节 位于关节伸侧的皮下组织,尤其是肘,膝,腕,枕,胸腰椎棘突触,与皮肤无粘连,皮肤表面的无红肿等炎症表现。 5、舞蹈症,常发生在4到7岁的儿童,为一种无目的,不自主的躯干或肢体动作,面部可表现为挤眉眨眼,摇头转颈,努嘴伸舌。另外还可以出现多汗、鼻出血、瘀斑、腹痛等临床表现。
万瑾副主任医师
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风湿热是什么原因引起的
风湿热是一种因A组链球菌感染咽部引起的迟发性,非化脓性后遗症。 该病具有多种临床表现,可能包括关节炎,心肌炎,舞蹈病,皮下结节以及边缘性红斑。反复发作后,常遗留轻重不等的心脏损害,形成风湿性心脏病。本病多发于冬春阴雨季节,寒冷和潮湿是重要的诱因。
万瑾副主任医师
时长00:46
肺心病的辅助检查有哪些
肺心病的辅助检查: 1、x线的检查,除肺胸基础病变以及急性肺部感染特征外,可以在X线上发现有肺动脉高压的征象。 2、心电图检查,心电图对于慢性肺心病的诊断阳性率为60%到88%,可以依据典型的心电图表现来进行慢性肺心病的诊断。 3、超声心动的检查,超声心动图诊断肺心病阳性率为60%到87%。典型的超声心动诊断标准是包括右心室流出道,内径大于等于30毫米,右心室内径大于20毫米,右心室前壁厚度大于等于5mm或前壁搏动幅度增强,左右心室内径比值小于2,右肺动脉内径大于等于18mm或肺动脉干大于等于20mm,右室流出道比上左心房内径大于1.4,肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象。 4、血气分析,可以出现低氧血症或者合并呼吸衰竭,或者是高碳酸血症。 5、血液方面检查,可以出现红细胞或血红蛋白的升高。 6、痰的病原学检查也可以指导抗生素的选用,早期或缓解缓解期的肺心病,还可以进行肺功能的评价。
万瑾副主任医师
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医院医生
医院信息
首都医科大学附属北京天坛医院(以下简称“北京天坛医院”)始建于1956年8月23日,是一所以神经外科为先导,以神经科学集群为特色,集医、教、研、防为一体的三级甲等综合医院,是亚洲神经外科临床、科研、教学基地。国家神经系统疾病临床医学研究中心、国家神经系统疾病医疗质量控制中心、国家医师资格考试实践技能考试基地、全国脑血管病防治办公室、WHO神经科学培训合作中心、北京市神经外科研究所、首都医科大学第五临床医学院等机构设在医院。建院62年来,北京天坛医院传承“医德高尚、精益求精、严谨求实、勤俭廉洁”的院训精神,秉承“全心全意为病人服务”的工作宗旨,先后涌现出王忠诚院士、赵继宗院士、戴建平教授、王拥军教授等一批中国临床神经科学医学家与领军人物。在几代人的努力下,北京天坛医院与共和国同呼吸、共命运,共渡“艰难困苦,玉汝于成”的发展历程,成为中国临床神经科学的引领者。目前,医院拥有国家重点学科3个,国家临床重点专科3个,其中神经外科学、神经病学2017、2018年获得中国医院科技量值排名双第一;拥有中国科学院院士1人、北京学者2人、首批教育部青年长江学者1人、万人计划3人、国家千百万人才1人等;荣获国家最高科学技术进步奖1项,国家科学技术进步一等奖1项、二等奖4项;获批博士培养专业15个,硕士培养专业25个,博士生导师70名,硕士生导师142名。为了响应国家“非首都功能疏解”战略部署,配合京津冀协同发展战略布局,助力北京“中轴线”申遗工作,北京天坛医院新院于2013年12月开工建设,2018年10月6日全面试运行,2019年1月30日正式投入运行,是建国以来北京市第一家整体搬迁的大型三级甲等综合医院。新院位于丰台区南四环西路119号,总占地面积181581平方米,总建筑面积 352294平方米,划分为医疗、行政科研与干部保健、教学三大功能区域。截至2019年,医院共设有临床科室67个,医技科室8个,编制床位1650张,在职职工3210人。立足于建设国际一流的创新型医院的总要求,医院基于“强专科、大综合”的发展战略定位,以疾病为中心重组并调整优势学科和基础学科发展架构,以患者为中心逐步补齐学科发展短板,保持神经学科引领优势,激发基础学科潜力动能,更好地为北京城南居民和外埠来京患者提供优质医疗服务。同时,医院坚持“创新驱动、人才优先、合作共赢”的新发展理念,把发展战略融入北京科技创新中心建设蓝图:一是贯彻落实国家改善医疗服务行动计划有关要求,引入智慧服务理念,充分应用人工智能、物联网、大数据、云计算等先进技术建设智慧型医院,更好地为患者提供优质、精准、高效、便利的医疗服务;二是作为北京市首批研究型病房试点单位,深入探索研究型医院、研究型病房建设,并建立新药研发完整体,承接国内外药物临床研究,助力北京G20;三是驱动生物医药新发展引擎,加强创新培育力度,扎实推进神经系统疾病领域的新药器械成果转化,如快速基因分型检测、治疗胶质母细胞瘤新药绿原酸、高精度微创血管介入手术机器人,以及基于人工智能技术开发的全球首款MRI、CT神经影像人工智能辅助诊断产品、脑网络连接组学人工智能麻醉、临床晕厥诊断系统等方面取得积极进展,创新成效逐步显现。功崇惟志,业广惟勤。北京天坛医院领导班子将率领全院职工,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,贯彻落实党的十九大精神,以“强专科、大综合”为发展战略,努力打造中国神经科学创新中心和国家临床医学中心,践行“敬佑生命,救死扶伤,甘于奉献,大爱无疆”的医者精神,充分发挥公立医院责任,为推进健康北京建设做出新的更大贡献!
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