干燥综合征的表现
干燥综合症临床表现多样，主要与被破坏腺体的外分泌功能减退有关，它包括局部表现和系统表现。
第一个局部表现：
1、包括口腔干燥症，有80%的患者会出现口干的症状。
2、牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根，我们叫猖獗龋齿，是本病的特征之一。
3、唾液腺炎，以腮腺受累最多见，第四是舌的表现，可以表现为舌痛，舌面干裂，潮红，舌乳头萎缩。
第二个局部表现就是干燥性角结膜炎，因泪腺分泌减少而出现眼干涩，异物感，磨砂感，少泪等症状。部分患者可因泪腺肿大，表现为眼睑肿胀。角膜干燥者可致角膜溃疡。
系统表现，那可出现乏力，低热等全身症状。首先是皮肤粘膜。1/4的患者会出现皮疹，特征性的为高出皮面的紫癜样皮疹，多见于下肢。肌肉，骨骼有80%的患者有关节痛，10%的患者会有关节肿。还有3-14%的病人会有肌炎的表现。
第三个系统表现是肾脏，有30%到50%的病人有肾损害，累及远端肾小管表现为肾小管酸中毒引起的周期性低钾性麻痹，严重者可以出现肾结石，肾钙化，肾性尿崩症，以及肾性骨病。
第四个是呼吸系统，上下呼吸系统都可以受累，表现为鼻干，干燥型咽喉炎，干燥性气管支气管炎引起干咳，小气道受累者可以出现呼吸困难，部分病人的胸部影像学可以表现为肺大泡和间质性肺炎。
第五个是消化系统，可以因粘模层分泌腺体破坏而出现食道粘膜萎缩，萎缩性胃炎，慢性腹泻等，20%的患者会有肝脏的损害，但没有相应的临床表现。
第六个是神经系统，周围和中枢神经系统均可受累，周围神经系统多见，可以表现为感觉运动神经异常，偏瘫，横断性脊髓炎等。
第七个是血液系统，可以出现白细胞和或血小板的减少。
第八个是甲状腺疾病，有45%的患者会出现甲状腺功能的异常，20%的患者同时伴有自身免疫甲状腺炎的。
万瑾 副主任医师
