首都医科大学附属北京天坛医院
健康科普
白塞氏病的症状
白塞病的临床表现,包括基本症状和系统性症状。 在基本症状中,首先就是口腔溃疡,特点是反复发作,每年至少发作三次,一般会在颊黏膜,舌缘,唇,软腭等,出现不止一个的痛性溃疡,一般7到14天会自行缓解,自行消退,不留痕迹。 2、基本症状是外阴溃疡,与口腔溃疡相似,只是出现次数较少,常出现在女性病人的大小阴唇,其次是阴道,在男性则多见于阴囊和阴茎,也可以出现在会阴或者肛门周围。 3、另外一个基本的症状是皮肤病变,可以出现结节性红斑,假性毛囊炎,痤疮样毛囊炎,浅表栓塞性静脉炎等不同的表现,其中结节性红斑最为常见。 4、眼炎,白塞病最常见的眼部病变是葡萄膜炎,以及视网膜血管炎造成的视网膜炎,反复发作可以导致视力障碍甚至失明。在男性中合并眼炎的发生率明显多于女性,并且以年轻男性发病率更高。 在系统性症状中,疾病活动时可以出现发热,并且以低热多见,还可以出现乏力,体重下降等系统性的表现,最常见的系统性症状,就是消化道受累,一般称为肠白塞,会出现在发作期的病人,最常见的临床表现是腹痛,并以右下腹痛最为常见,其次是恶心,呕吐,腹胀等消化道症状。那么,消化道基本的病变是多发性溃疡,可见于从食道至降结肠的任何部分。 第二个系统表现就神经系统,又称为神经白塞,在脑、脊髓的任何部分都可因小血管炎而受损,临床表现因为受累部位的不同而不同。心血管系统也可以出现病变,又叫血管白塞,可以累积大中动脉、大中静脉以及心脏。 除此之外,有些病人还会出现关节炎,肺部的病变,泌尿系统以及附睾炎。
万瑾副主任医师
时长03:09
无症状高尿酸血症的治疗
目前建议对于血尿酸水平在535umol/L以下,没有痛风家族史的患者,一般无需用药治疗,但是应该控制饮食避免诱因,低嘌呤饮食以及低糖的饮食,避免诱因,诱因包括劳累、受凉、关节损伤等等,还有外伤等等,并且密切随访定期监测血尿酸水平。如果超过535umol/L的话也建议降尿酸治疗,如果伴发有高血压病,糖尿病,血脂紊乱、心脑血管疾病,应该在治疗伴发病的同时,适当降低血尿酸。因为血尿酸也是心脑血管疾病的一个独立危险因子,因此在伴有高血压心脑血管疾病的时候,也要积极的降尿酸治疗。
张春芳主任医师
时长01:27
痛风肾脏病变的治疗
除积极控制血尿酸水平以外应该碱化尿液,多饮多尿是十分重要,多喝水,多排尿。对于痛风性肾病在使用利尿剂的时候,应该避免使用影响尿酸排泄的药物,比如噻嗪利尿剂、呋塞米类利尿酸等等,可以选择螺内酯、安体舒通等等得利尿剂。碳酸酐酶抑制药,比乙酰唑胺兼有利尿和碱化尿液的作用,也是可以选用的。 其他的治疗跟其它原因引起的各种原因,引起的慢性肾脏损害的主要是一样的。对于尿酸性尿路结石大部分是可以溶解的自行排出体外,体积比较大而且固定,可以用体外碎石或手术治疗治疗。对于急性尿酸性肾病,除了使用别嘌呤醇积极降低血压酸以外,应按急性肾衰竭进行处理,对于慢性肾功能不全,可以进行透析治疗,必要时可以做肾移植等等治疗。
张春芳主任医师
时长01:34
痛风间歇期治疗
痛风间歇期和慢性期的治疗,目的是将血尿酸水平的控制在300umo/L以下,防止痛风的急性发作,以及对于肾脏的损伤和关节的损伤。 目前的药物主要是有两大类,第一类是抑制尿酸生成的药物,比如像别嘌呤醇药物通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸生成减少。在痛风间歇期和慢性期首选的药物。非布司目前应用也比较多,一种全新高效的非嘌呤类黄嘌呤氧化酶,选择性的抑制药,对肾脏损害是比较小,因此适合于轻度的肾功能不全的患者,而且不需要调整剂量。 第二类药物是促进尿酸排泄的药物,主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿尿酸排泄,而降低血尿酸的水平,促尿酸排泄药物作为降尿酸治疗的二线药物,适用于尿酸排泄减少型的痛风,或别嘌呤醇治疗无效或不能耐受的患者。
张春芳主任医师
时长01:49
急性痛风发作治疗
治疗目标是立即采用药物加非药物的治疗,尽快终止发作。 1、非甾体抗炎药,是急性痛风性关节炎最常用的一线药物,包括吲哚美辛等非选择性的环氧化酶抑制剂,也可以选择性的环氧化镁抑制剂,比如美洛昔康。 2、秋水仙碱,也应用的比较多,可以抑制炎性一细胞的趋化,对控制炎症止疼有特效。大部分患者在用药24小时内,疼痛就缓解了,可以每次用0.5毫克,每一小时用药一次,直至出现腹泻、呕吐等症状,关节疼痛就可以缓解了,24小时总量不能超过6mg。 3、糖皮质激素,一般用于秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或不耐受者或者难治性的痛风患者才加用糖皮激素治疗。 以上都是痛风急性期使用的药物,在痛风急性期的时候平时服用的降尿酸药物是需要停药,否则疼痛会加重。
张春芳主任医师
时长01:44
痛风的饮食治疗
痛风跟饮食关系也是非常密切的,因为在饮食中还有很多的嘌呤食物,如果这些食物摄入过多,会导致尿酸水平增高或者诱发痛风的发作。那么饮食治疗首先应该采用低热能的膳食,保持理想的体重,避免高嘌呤食物,含嘌呤较多的食物,主要包括动物内脏、沙丁鱼、蚝类等海产品,以及肉汤类的浓肉汤,像火锅汤等等牛肉汤等等,其次鱼虾类、肉类、还有豆类,豌豆等等,而各种谷类制品水果、蔬菜,像牛奶奶制品,鸡蛋等等含嘌呤比较低的食物,这些食物可以多吃。另外还有严格限制各种酒类,尤其啤酒、白酒,这些的酒类要严格限制,另外还有就是甜食果汁儿,甜食饮料喝多了也会尿酸增高,还有要多饮水,每日饮水建议在2000毫升以上。同时还要注意避免诱因,包括这种暴食暴饮暴食,还有酗酒,受凉、过潮、过度劳累,穿鞋要宽松,防止关节的损伤。还有防治伴发疾病,比如同时治疗伴发的血脂紊乱,高血糖,高血压等等。
张春芳主任医师
时长02:12
痛风治疗的目的
由于原发性痛风缺乏病因治疗,因此目前还是不能够根治的,但是能够长期的控制,治疗痛风的目的有以下几个方面: 1、迅速控制痛风性关节炎的急性发作,缓解症状减轻疼痛。 2、预防急性关节炎的复发,因为痛风是经常反复发作的,而且是间断发作,因此还要预防急性关节炎的复发。 3、纠正高尿酸血症,以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏以及肾脏损害。 4、痛风,长期发作的患者会有痛风石形成,在关节周围会影响关节的功能。这种患者需要手术,剔除痛风石,对于毁损的关节进行矫形手术,以提高生活质量。以上都是痛风治疗的目的。
张春芳主任医师
时长01:31
高尿酸血症的诊断
高尿酸血症的诊断,首先是尿酸的测定。尿酸测定目前以尿酸酶法应用最多,在我国的诊断诊疗指南里边推荐的血尿酸的参考值,男性为210-416微摩尔每升,女性是150-357微摩尔每升,女性如果绝经以后是接近男性的标准。 目前统一的高尿酸血症的诊断标准,就是血尿酸大于416微摩尔每升为高尿酸血症。但是由于血尿酸受多种因素的影响,也存在一个波动性,因为反复的测定,如果是超过这个标准,就诊断高尿酸血症。 血尿酸的控制标准,目前认为也是小于360微摩尔每升,数值是比较安全,就是在这个范围之内,不太容易发作痛风。因此血尿酸建议达到360微摩尔每升以下是最好,最高也不要超过上限416微摩尔每升。
张春芳主任医师
时长01:41
医院医生
医院信息
首都医科大学附属北京天坛医院(以下简称“北京天坛医院”)始建于1956年8月23日,是一所以神经外科为先导,以神经科学集群为特色,集医、教、研、防为一体的三级甲等综合医院,是亚洲神经外科临床、科研、教学基地。国家神经系统疾病临床医学研究中心、国家神经系统疾病医疗质量控制中心、国家医师资格考试实践技能考试基地、全国脑血管病防治办公室、WHO神经科学培训合作中心、北京市神经外科研究所、首都医科大学第五临床医学院等机构设在医院。建院62年来,北京天坛医院传承“医德高尚、精益求精、严谨求实、勤俭廉洁”的院训精神,秉承“全心全意为病人服务”的工作宗旨,先后涌现出王忠诚院士、赵继宗院士、戴建平教授、王拥军教授等一批中国临床神经科学医学家与领军人物。在几代人的努力下,北京天坛医院与共和国同呼吸、共命运,共渡“艰难困苦,玉汝于成”的发展历程,成为中国临床神经科学的引领者。目前,医院拥有国家重点学科3个,国家临床重点专科3个,其中神经外科学、神经病学2017、2018年获得中国医院科技量值排名双第一;拥有中国科学院院士1人、北京学者2人、首批教育部青年长江学者1人、万人计划3人、国家千百万人才1人等;荣获国家最高科学技术进步奖1项,国家科学技术进步一等奖1项、二等奖4项;获批博士培养专业15个,硕士培养专业25个,博士生导师70名,硕士生导师142名。为了响应国家“非首都功能疏解”战略部署,配合京津冀协同发展战略布局,助力北京“中轴线”申遗工作,北京天坛医院新院于2013年12月开工建设,2018年10月6日全面试运行,2019年1月30日正式投入运行,是建国以来北京市第一家整体搬迁的大型三级甲等综合医院。新院位于丰台区南四环西路119号,总占地面积181581平方米,总建筑面积 352294平方米,划分为医疗、行政科研与干部保健、教学三大功能区域。截至2019年,医院共设有临床科室67个,医技科室8个,编制床位1650张,在职职工3210人。立足于建设国际一流的创新型医院的总要求,医院基于“强专科、大综合”的发展战略定位,以疾病为中心重组并调整优势学科和基础学科发展架构,以患者为中心逐步补齐学科发展短板,保持神经学科引领优势,激发基础学科潜力动能,更好地为北京城南居民和外埠来京患者提供优质医疗服务。同时,医院坚持“创新驱动、人才优先、合作共赢”的新发展理念,把发展战略融入北京科技创新中心建设蓝图:一是贯彻落实国家改善医疗服务行动计划有关要求,引入智慧服务理念,充分应用人工智能、物联网、大数据、云计算等先进技术建设智慧型医院,更好地为患者提供优质、精准、高效、便利的医疗服务;二是作为北京市首批研究型病房试点单位,深入探索研究型医院、研究型病房建设,并建立新药研发完整体,承接国内外药物临床研究,助力北京G20;三是驱动生物医药新发展引擎,加强创新培育力度,扎实推进神经系统疾病领域的新药器械成果转化,如快速基因分型检测、治疗胶质母细胞瘤新药绿原酸、高精度微创血管介入手术机器人,以及基于人工智能技术开发的全球首款MRI、CT神经影像人工智能辅助诊断产品、脑网络连接组学人工智能麻醉、临床晕厥诊断系统等方面取得积极进展,创新成效逐步显现。功崇惟志,业广惟勤。北京天坛医院领导班子将率领全院职工,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,贯彻落实党的十九大精神,以“强专科、大综合”为发展战略,努力打造中国神经科学创新中心和国家临床医学中心,践行“敬佑生命,救死扶伤,甘于奉献,大爱无疆”的医者精神,充分发挥公立医院责任,为推进健康北京建设做出新的更大贡献!
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