首都医科大学附属北京天坛医院
健康科普
痛风的临床表现
高尿酸血症不一定都会发展到痛风,临床自然病程可以分为四个阶段。 1、无症状期,急性痛风性关节炎期,间歇期和慢性痛风性关节炎期。无症状期就是仅有尿酸水平增高,而没有的关节疼等等症状。 2、急性痛风性关节炎期,有以下的临床表现,一个是有诱因,比如关节局部的扭伤、损伤,鞋过紧,长途跋涉、外科手术,饱餐饮酒,食物过敏,禁食高嘌呤食物、劳累、受凉、感染等等。 2、起病急剧,一般是夜间急性发作比较多见。关节疼痛,急性关节炎的临床表现,初次是侵犯单个关节及脚趾多见,以后会侵犯其他的关节,持续时间有一个自限性,一般数小时到数天不等,第一次发作一般不超过两周,全身表现可以有头疼,乏力等等。 3、间歇期,是两次痛风性发作之间叫间歇期,间歇期可以没有症状。 4、慢性痛风性关节炎期,没有经过治疗或者治疗不当的患者,急性关节炎反复发作,逐渐进展为慢性关节炎期。 还有就是肾脏改变,长期的痛风的患者有1/3的患者是有肾脏损害的,一是表现为尿酸盐性肾病。还有尿酸性肾结肾石病也就是肾结石,高尿酸血症可以引起肾结石,还有是尿酸性肾病。一般的是继发性高尿酸血症,见于一些肿瘤放化疗以后,大量尿酸盐结石堵塞肾小管,导致的肾脏损害。
张春芳主任医师
时长02:28
痛风的病因
高尿酸血症和痛风,又可以分为原发性和继发性两类。在排除其他疾病的基础上,由于先天性嘌呤代谢紊乱,或尿酸排泄障碍所引起的高尿酸血症,或者痛风称为原发性高尿酸血症或痛风。 首先要排除其他疾病的基础上,才考虑原发性。继发性就是继发于,其他代谢性疾病,或使肾脏病变所导致的尿酸排泄减少。还有就是骨髓增生性疾病,还有一些肿瘤所导致的尿酸生成增多。还有某些药物抑制尿酸的排泄等等所导致的高尿酸血症或痛风就称为继发性高尿酸血症。继发性的除了高尿酸血症或痛风以外,常常有原发病的一些表现,所以高尿酸血症和痛风目前分为原发性和继发性两大类。
张春芳主任医师
时长01:32
什么是痛风?
目前痛风的发病率是逐渐增高,痛风是嘌呤代谢障碍所导致的一组抑制性慢性代谢性疾病,临床特点是高尿酸血症,还有反复发作的急性痛风性关节炎,尿酸性肾脏病变,以及尿路结石和痛风石形成。严重的患者还可能有关节的畸形,以及功能障碍,比如肾功能不全等等,同时痛风还常常伴有其他的一些代谢性疾病,比如肥胖,还有容易合并二型糖尿病,还有高脂血症,以及高血压等代谢综合症的特征,还可以出现动脉硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病等心血管疾病。因此痛风的也是一个危害比较大的疾病。
张春芳主任医师
时长01:21
糖尿病患者围手术期管理
糖尿病的围手术期管理,也是非常重要,而且直接影响术后的疗效,择期手术前应该尽量将空腹血糖控制在小于7.8mmol/L,以及餐后血糖小于10mmol/L。在这个范围接受手术是安全,对于接受大中型手术的患者,术前建议改为胰岛素治疗。并且对可能影响手术预后的糖尿病并发症进行全面评估,如果需要急诊手术,而又存在酸碱水电解质平衡紊乱的患者,应该及时纠正。在术中术后,也要密切监测血糖。围手术期的病人血糖控制,建议是在8-10mmol/L之间是比较安全。在术中术后可以静脉输液给予胰岛素来控制血糖,在术前术后建议皮下胰岛素治疗。
张春芳主任医师
时长01:30
妊娠合并高血糖的管理
糖尿病合并妊娠以及妊娠糖尿病,都跟先兆子痫,以及大于胎龄儿剖宫产以及难产等母婴并发症是有关。因此整个妊娠期糖尿病控制,对于母婴的安全至关重要。在孕期的血糖控制标准,目前规定是餐前血糖也就是空腹血糖是3.3到5.3mmol/L,餐后1小时血糖是小于等于7.8mmol/L。2小时血糖是小于等于6.7mmol/L,同时要避免低血糖。而且整个孕期以及备孕状态时候控制血糖目前建议是选用胰岛素治疗,指南都是批准使用的是胰岛素治疗,不建议任何的口服药治疗。
张春芳主任医师
时长01:14
胃转流手术治疗2型糖尿病的利弊
体重管理是糖尿病综合管理的重要内容,超重或肥胖病人减重,有助于血糖控制和减少对降糖药物的需求。 首选生活方式干预,必要的时候可以加用减重的药物,在选择降糖药物的时候应该考虑药物对体重的影响,如果通过生活方式干预联合或者不联合药物治疗,没有能够有效的减轻体重,而且血糖控制不佳的患者,可以考虑胃转流手术。 减肥手术可以使55-95%的患者,高血糖恢复到接近正常或者是完全正常。另外有研究表明,减重手术可以使78%的2型糖尿病患者完全不依赖药物,使血糖正常化。但是在手术的时候也要掌握适应症,目前的适应症是在体重指数大于35的患者,可以选择手术治疗。 手术的弊病就是并发症,可能会引起维生素或矿物质的缺乏,以及骨质疏松等等不良的预后。但是手术治疗可以降低患者长期死亡率,对于体重和血糖控制都有一些获益。
张春芳主任医师
时长01:47
糖耐量试验的正确方法
当血糖高于正常范围,而又没有达到糖尿病的诊断标准时,需要进行一个糖耐量试验也叫OGTT,OGTT应该在没有摄入任何热量,8小时以后清晨空腹进行。 成人口服75克无水葡萄糖,溶于250到300毫升水中水量不要太大,5到10分钟内饮完。测定空腹及饮糖水以后,半小时、一小时、两小时的静脉血浆葡萄糖。但是有一些因素会影响OGTT的准确性,比如试验前三天连续三天膳食中糖类摄入受限的,还有长期卧床或极少活动的,还有引用一些药物,比如激素类的,β受体阻滞剂和利尿剂之类,还有吸烟等等。 因此在急性疾病或应急情况时,不宜进行OGTT的实验,实验过程中受试者也不应饮茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈运动。实验三天内摄入足量碳水化合物。实验前3到7天停用可能影响结果的药物。
张春芳主任医师
时长01:32
糖尿病饮食误区—-饥饿疗法
糖尿病饮食的误区之一就是饥饿疗法,有些患者采用饥饿的疗法来降糖,这也是不正确。 糖尿病的饮食首先是平衡膳食,患者应维持标准体重,如果超重要减重,如果消瘦要增加体重,保持一个标准体重,摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食物量。饥饿的办法可能使自身的物质被消耗,导致体重下降,引起代谢紊乱,如果时间过长了会导致营养失衡,也不利于糖尿病的控制,反而会加重病情。饮食中如果感到饥饿怎么办,饿饥是糖尿病的一种症状,如果病情改善以后,饥饿感会减轻,进食量明显减少,胃肠道是不适应,但是应几天以后饥饿感也会慢慢减轻,另外多吃一些低热量高容积的食物,比如各种蔬菜,另外还可以少量多餐,将正餐的主食分出1/4的量,作为加餐食的使用。另外可以多选用粗杂粮代替精细粮,可以更强的饱腹感,另外将口味变淡少放盐,还有调味剂也会降低食欲,可以避免饥饿感。
张春芳主任医师
时长01:50
医院医生
医院信息
首都医科大学附属北京天坛医院(以下简称“北京天坛医院”)始建于1956年8月23日,是一所以神经外科为先导,以神经科学集群为特色,集医、教、研、防为一体的三级甲等综合医院,是亚洲神经外科临床、科研、教学基地。国家神经系统疾病临床医学研究中心、国家神经系统疾病医疗质量控制中心、国家医师资格考试实践技能考试基地、全国脑血管病防治办公室、WHO神经科学培训合作中心、北京市神经外科研究所、首都医科大学第五临床医学院等机构设在医院。建院62年来,北京天坛医院传承“医德高尚、精益求精、严谨求实、勤俭廉洁”的院训精神,秉承“全心全意为病人服务”的工作宗旨,先后涌现出王忠诚院士、赵继宗院士、戴建平教授、王拥军教授等一批中国临床神经科学医学家与领军人物。在几代人的努力下,北京天坛医院与共和国同呼吸、共命运,共渡“艰难困苦,玉汝于成”的发展历程,成为中国临床神经科学的引领者。目前,医院拥有国家重点学科3个,国家临床重点专科3个,其中神经外科学、神经病学2017、2018年获得中国医院科技量值排名双第一;拥有中国科学院院士1人、北京学者2人、首批教育部青年长江学者1人、万人计划3人、国家千百万人才1人等;荣获国家最高科学技术进步奖1项,国家科学技术进步一等奖1项、二等奖4项;获批博士培养专业15个,硕士培养专业25个,博士生导师70名,硕士生导师142名。为了响应国家“非首都功能疏解”战略部署,配合京津冀协同发展战略布局,助力北京“中轴线”申遗工作,北京天坛医院新院于2013年12月开工建设,2018年10月6日全面试运行,2019年1月30日正式投入运行,是建国以来北京市第一家整体搬迁的大型三级甲等综合医院。新院位于丰台区南四环西路119号,总占地面积181581平方米,总建筑面积 352294平方米,划分为医疗、行政科研与干部保健、教学三大功能区域。截至2019年,医院共设有临床科室67个,医技科室8个,编制床位1650张,在职职工3210人。立足于建设国际一流的创新型医院的总要求,医院基于“强专科、大综合”的发展战略定位,以疾病为中心重组并调整优势学科和基础学科发展架构,以患者为中心逐步补齐学科发展短板,保持神经学科引领优势,激发基础学科潜力动能,更好地为北京城南居民和外埠来京患者提供优质医疗服务。同时,医院坚持“创新驱动、人才优先、合作共赢”的新发展理念,把发展战略融入北京科技创新中心建设蓝图:一是贯彻落实国家改善医疗服务行动计划有关要求,引入智慧服务理念,充分应用人工智能、物联网、大数据、云计算等先进技术建设智慧型医院,更好地为患者提供优质、精准、高效、便利的医疗服务;二是作为北京市首批研究型病房试点单位,深入探索研究型医院、研究型病房建设,并建立新药研发完整体,承接国内外药物临床研究,助力北京G20;三是驱动生物医药新发展引擎,加强创新培育力度,扎实推进神经系统疾病领域的新药器械成果转化,如快速基因分型检测、治疗胶质母细胞瘤新药绿原酸、高精度微创血管介入手术机器人,以及基于人工智能技术开发的全球首款MRI、CT神经影像人工智能辅助诊断产品、脑网络连接组学人工智能麻醉、临床晕厥诊断系统等方面取得积极进展,创新成效逐步显现。功崇惟志,业广惟勤。北京天坛医院领导班子将率领全院职工,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,贯彻落实党的十九大精神,以“强专科、大综合”为发展战略,努力打造中国神经科学创新中心和国家临床医学中心,践行“敬佑生命,救死扶伤,甘于奉献,大爱无疆”的医者精神,充分发挥公立医院责任,为推进健康北京建设做出新的更大贡献!
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