中日友好医院
健康科普
子宫肌瘤的药物治疗介绍
子宫肌瘤是一种非常高发的女性良性的肿瘤性疾病,对于30到50岁的女性,根据尸体解剖的统计,大概有20%的患者是合并有子宫肌瘤的。因为很小的子宫肌瘤通常没有症状,在超声上也很难识别出来,所以真实的发病率是远远高于临床报道的发病率的。 子宫肌瘤如果是体积较小的肌瘤,可能不需要口服药物或者是注意饮食上的问题,需要患者定期随访就可以达到预防恶变的作用。对于子宫肌瘤出现了压迫症状,或者是继发性贫血导致的不孕或者出现了急腹症,引发了这些情况可以遵医嘱进行腹腔镜或者是开腹的探查。 子宫肌瘤的保守治疗,不适合手术的近绝经期或者是症状非常轻的患者,但是有治疗的意愿,建议患者可以选择GnRHa(促性腺激素释放激素)皮下注射,3到6针的方式间隔28天注射一针皮下的GnRHa(促性腺激素释放激素)可以起到一定的效果,对于近绝经期的患者可以提前自然的过渡到绝经状态。另外可以遵医嘱口服米非司酮,桂枝茯苓丸等等,但是药物的治疗效果是因人而异的,并且米非司酮不建议患者长期服用。
杨凤泊主治医师
时长01:43
多发性子宫肌瘤手术费用介绍
1、肌瘤导致内膜的面积过大,引起月经过多,造成继发性贫血。 2、肌瘤引起压迫的症状,例如向前压迫膀胱,导致患者出现尿频,排尿困难,向后压迫直肠导致出现排便困难等等。 3、排除其他原因,认为肌瘤是导致患者不孕或者是反复流产的主要因素。 4、肌瘤短期内生长过快,可疑有恶变。 5、肌瘤例如浆膜下肌瘤,宫颈肌瘤等特殊的位置以及造成患者出现了急性腹痛等表现的肌瘤。 满足以上手术指征才可以遵医嘱进行手术,如果是40岁以下有生育要求的患者,可能会采取子宫肌瘤剥除手术,50岁以上或者是40到50岁以上没有生育要求的患者,可能会选择全子宫切除,不管是开腹手术还是腹腔镜手术,一台手术的费用都要包括术前的化验,比如乙肝五项,梅毒,艾滋,丙肝, 血常规,尿常规,肝肾功能,凝血,再加上手术本身的费用,麻醉费用以及术后的恢复相关费用,住院费,护理费等加起来大概在1到2万之间。
杨凤泊主治医师
时长01:55
女性宫颈糜烂是怎样引起的?
宫颈糜烂过去指的是宫颈柱状上皮移位,由于宫颈的柱状上皮比较菲薄,柱状上皮下间质可以透出红色,因此在妇科检查时可以看到糜烂样的外观。现在宫颈糜烂在临床上指的是一种临床征象,可以生理性的也可以是病理性的,生理性的就是女性在雌激素的作用下,或者是口服避孕药等出现柱状上皮的外移,这种情况通常也不需要进行特殊的处理。 另外宫颈糜烂也可以是病理性的,首先可能是宫颈的慢性炎症,患者除了排除宫颈的癌性病变之外,还可能会根据分泌物增多和接触性出血症状的严重与否,制定具体的治疗方案。例如如果出现了明显的影响生活的症状,可以遵医嘱阴道内使用消炎的药物或者是进行物理治疗。 另外宫颈上皮内瘤变宫颈的原位癌,浸润癌也可以表现为宫颈的糜烂样改变,因此对于具有宫颈糜烂的患者,需要每间隔1到3年进行定期的tct及hpv防癌筛查,必要时进行阴道镜下的活检,甚至是宫颈锥切术等等。
杨凤泊主治医师
时长01:44
子宫切除手术是如何在腹腔镜下进行的?
腹腔镜下的子宫切除术目前已经越来越多的应用到具有子宫切除手术指征的患者中,手术方式首先是要在其上置入腹腔镜头对盆腹腔进行充分的探查。 如果有明显的粘连带,需要进行粘连的松解,然后沿着子宫两侧从上到下,需要依次切除双侧的子宫圆韧带,打开前后的阔韧带,然后前切卵巢固有韧带,向下找到双侧的宫底韧带,钳夹切断后推直肠前推膀胱前下推膀胱,可以避免损伤到双侧的输尿管,找到双侧的宫旁血管,也就是子宫动脉以及子宫静脉进行钳夹切除,进行缝扎,对血管的缝扎一定要牢固,避免之后出现创面的出血。 再往下面是子宫主韧带的位置,需要钳切并缝扎双侧的子宫主韧带,然后向下是环切阴道部,环切之后通常要通过阴道把子宫取出来,用无菌的纱布填到阴道内,顶到残端的部分。使用碘伏消毒液或者是碘酒等消毒液消毒残端并使用可吸收线进行缝合,残端缝合之后再缝合后腹膜。
杨凤泊主治医师
时长02:07
卵巢囊肿影响怀孕吗
大部分囊肿是不影响怀孕的。例如生理性的囊肿,像是卵泡囊肿或者是黄体囊肿滤泡囊肿等,一般不会影响怀孕,并且通过规律的超声下复查,大部分可以自然消失。 炎症性的囊肿,如果合并输卵管积水,子宫内膜炎或者是盆腔炎,可能会通过影响受精卵的着床从而影响患者的受孕,另外还有一种比较特殊的是巧克力囊肿也叫做卵巢子宫内膜异位囊肿,是指子宫内膜异位在卵巢组织内,并具有生长和分泌功能。对于这样疾病的患者来说,可能是由于盆腔内的免疫微环境失调,以及病灶导致的排卵障碍等等或者是黄体功能不良等多方面导致怀孕过程出现异常。 卵巢囊肿一经发现,首先要明确性质,具体的治疗方式以及患者是否适合怀孕需要经过临床检查根据患者的检查结果由专业的医生来确定。
杨凤泊主治医师
时长01:42
宫颈癌的晚期治疗
宫颈癌的晚期治疗是以放疗为主辅以化疗、靶向治疗、免疫治疗等,放疗可以起到减瘤的作用,也可以对转移病灶进行局部的控制,宫颈癌的放疗主要包括腔内的后装放疗和盆腔外照射放疗。 盆腔外照射主要是针对子宫宫旁组织和盆腔淋巴结进行覆罩,腔内放疗主要是针对阴道,宫颈和宫旁组织进行大剂量的照射。盆腔外照射主要是采用三维适形放疗和调强放疗的方法,腔内放疗主要是采用高剂量率腔内照射或者是组织间插放疗。 两种放疗如果能够合理的结合,可以使局部病灶组织的剂量分布更加符合肿瘤的生物学行为特点,达到更好的效果。 另外晚期的患者也可以考虑使用放化疗同期的这种结合的方法,化疗主要可以考虑静脉化疗,也可以遵医嘱进行动脉的局部化疗,一般以静脉化疗为主,主要是以铂类为基础,加上紫杉醇,拓扑替康等药物,化疗通常是间隔21天为一个周期,另外对于晚期的宫颈癌,也可以考虑使用靶向治疗结合放化疗的方法,靶向治疗以贝伐珠单抗为例。同时近期有研究提示,PD-1/PD-L1这种免疫检查点抑制剂也可能适用于部分宫颈癌的患者。
杨凤泊主治医师
时长01:50
盆腔脓肿症状以及治疗
盆腔脓肿是急性的女性盆腔炎症,患者可能会有体温升高,腹痛,腰痛,腹肌紧张,以及在妇科查体时出现宫颈的举痛、摇摆痛,附件区包块等等。患者在超声检查下,表现为盆腔内的低回声和混合回声包块,可能会有一部分存在血供,首先建议患者遵医嘱口服或者是静脉输注抗生素治疗,可以选择头孢类抗生素,结合多西环素或者是克林霉素,结合氨基糖苷类抗生素,也可以使用喹诺酮类抗生素,结合甲硝唑等进行抗炎治疗。 脓肿如果出现了以下三种情况需要遵医嘱进行腹腔镜或者是开腹的手术,手术的目的主要是尽可能多的切除病灶,并做到充分的引流。 1、脓肿破裂,患者会有突发的剧烈腹痛,伴有生命体征的波动。 2、脓肿经过保守治疗,48到72小时体温持续升高不降,并且症状不缓解,甚至有加重的趋势。 3、脓肿经过标准的治疗,2到3周后肿物持续存在。但是也已经局限包裹,也可以考虑进行腹腔镜或者是开腹的手术治疗。
杨凤泊主治医师
时长01:42
宫颈糜烂需要注意些什么
宫颈糜烂现在指的是临床上的表象,按照病因有生理性和病理性两类,绝大多数的宫颈糜烂是生理性的柱状上皮异位,并不需要特殊的处理,指的是柱状上皮被覆到鳞状上皮被覆区域。 按照柱状上皮异位的面积可以分为轻中重三级,如果是病理性的糜烂样表现,首先在妇科要进行tct以及hpv的防癌筛查,如果防癌筛查确定没有问题,要排除是否是急性或者是慢性的子宫颈炎,如果是慢性的子宫颈炎,要看患者是否合并沙眼衣原体,淋病奈瑟氏菌的感染以及性伴侣是否接受了治疗,患者阴道内是否合并菌群失调,筛查出病因,针对病因进行处理。 对于反复发作并且药物治疗无效症状比较明显的患者,在防癌筛查合格之后也可以考虑进行物理治疗,物理治疗包括几点: 首先建议是在月经干净3到7天进行,同时患者不能有急性的生殖道炎症。 另外防癌筛查必须结果是没有问题的,也要向患者交代术后的一些并发症,或者是物理治疗后的注意事项,例如术后一周左右有脱痂期,脱痂期可能会再次出血,术后可能有宫颈管狭窄、感染、水样排液等问题,在愈合的期间例如4到8周内是不能进行同房盆浴以及阴道冲洗的,要嘱咐患者定期的复查,直至宫颈创面愈合。
杨凤泊主治医师
时长02:06
医院医生
医院信息
中日友好医院(简称“中日医院”)是国家卫生健康委员会直属大型综合性三级甲等医院,于1984年10月23日开院。时任中共中央总书记胡耀邦同志、时任全国政协主席邓颖超同志分别题写院名。中日医院现编制床位1610张(含北区、西区),集医疗、教学、科研和预防保健等功能为一体,并承担中央保健医疗任务、国家紧急医学救援任务,附设中日友好临床医学研究所,同时是国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家远程医疗管理与培训中心、国家远程医疗与互联网医学中心、国家基层远程医疗发展指导中心、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心。中日医院是中国在改革开放后首批国外无偿援助项目,是当时中国最富于国际色彩、设施最为先进的现代化医院。自诞生之日起,中日医院就站立在了时代的前列,承载了建设中国现代化医院的示范、中西医结合的基地、对外合作的平台的重托。中日医院在三十余载的发展历程中,努力践行科学和人道精神,不断追踪现代医学发展,着力传承中华医学瑰宝,在多个领域位居国内外前列。辛育龄、潘孝仁、焦树德、印会河、王国相、晁恩祥、许润三、王辰等医学前辈的大医风范和所取得的学术成就,在医院的发展史上树起座座丰碑。医院为国担当,2003年,成为集中收治SARS患者的专病医院;2005年,参与印尼海啸救援;2008年,作为北京奥运会主要医疗保障医院,为中国添彩。2020年新冠肺炎疫情暴发后,逆行出征,驰援武汉,承担重症病区、方舱医院和临床科研攻关任务,为抗击疫情贡献智慧和力量。医院现有院士1人、国医大师2人、全国创新争先奖状获得者2人、教育部人才项目2人、国家杰出青年科学基金获得者1人、“万人计划”领军人才2人、国家百千万人才工程国家级人选3人、突出贡献中青年专家10人、岐黄学者3人、首都国医名师6人、全国中医药杰出贡献奖获得者1人、中国青年科技奖获得者1人、北京市科技新星9人以及享受政府特殊津贴150人。副高级技术职称以上人员500余人,硕士研究生学历以上人员1200余人。学术方面,潘孝仁教授、李光伟教授等历时长达20余年进行的“大庆糖尿病预防研究”,被称为2型糖尿病一级预防的里程碑式研究,是国际医学研究的经典;杨文英教授团队发表于《新英格兰医学杂志》的糖尿病流行病学调查,以科学的数据揭示了我国糖尿病防治的严峻形势;王国相教授等在神经遗传学方面的研究受到国内外广泛关注;晁恩祥教授等参与研制的金花清感方被确证对新甲流有效,在我国新发呼吸道传染病防治工作中做出了突出贡献;许润三教授在中医妇科领域开创了中医药治疗输卵管阻塞性不孕症的先河;王辰院士等在慢阻肺、哮喘、呼吸系感染、呼吸危重症、间质性肺疾病、肺血管病、戒烟等方面取得突出成就,肺栓塞半量溶栓疗法等多项重要创新进入国际诊疗指南。医院以呼吸医学、中西医结合医学、人体器官移植、肿瘤综合治疗为主线。内分泌科、呼吸与危重症医学科、风湿免疫科、老年医学科、急诊医学科、胸外科、疼痛科、中医风湿病科、中西医结合肿瘤内科、中医肺病科、肛肠科、临床护理专业、肾脏病科、神经外科、泌尿外科、皮肤病与性病科、心脏科等17个科室及专业被评为国家临床重点专科建设项目。医院现有研究生导师近200人,是内科、外科等20个专业的住院医师规范化培训基地,同时还是呼吸与危重症医学科等6个专科医师规范化培训基地。医院先后承担了400余项国家级、省部级科研课题,曾获多项国家级、省部级科技奖励。医院是北京大学、北京中医药大学、首都医科大学的临床医学院,北京协和医学院、清华大学医学院的教学医院,与北京航空航天大学、北京化工大学等国内知名学术机构建立战略合作关系,与日本、美国、法国等国多所医疗机构和大学建立了长期友好合作关系。医院是北京市A类定点医疗机构。国际部被外国人在京协会评为“外国人在京就医国有医院满意率第一单位”,是北京市外籍人才医疗服务示范基地。医院在党建及精神文明建设方面成绩突出,获得全国先进基层党组织、全国文明单位、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国卫生系统创先争优先进集体、全国卫生健康系统“模范单位”、国家卫生健康委直属机关文明单位、中国青年五四奖章集体、首都文明单位标兵等荣誉称号。展望未来,医院将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以人民健康为中心,以改革创新为动力,以建立健全现代医院管理制度为抓手,贯彻落实医院“十四五”发展规划,持续提升综合实力,推进医院高质量发展,为实现“中国特色、世界一流”目标而不懈努力奋斗。
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