中日友好医院
健康科普
卵巢囊肿怎样治疗
卵巢囊肿通常比较常见的是超声上经常报的卵巢的无回声区或低回声区等,多数是生理性的囊肿,包括黄体囊肿,滤泡囊肿,这些囊肿只需要进行定期的复查,大概2到3个月经周期后,大部分的生理性囊肿可以自发地消失,不需要进行特殊的处理。 另外卵巢囊肿还包括炎症性疾病相关的囊肿,可以遵医嘱口服消炎的药物,例如康妇炎胶囊,桂枝茯苓丸等,或者使用阴道内的保妇康栓以及经直肠的康妇消炎栓。 急性发作的囊肿继发脓肿的患者,可以遵医嘱口服或者是静脉点滴抗生素治疗,另外有一种囊肿全称是卵巢子宫内膜异位囊肿也称为卵巢巧克力囊肿,是子宫内膜异位症的一种类型,这种囊肿如果持续存在,药物治疗无效,囊肿直径超过四厘米或者是引起严重的痛经,继发不孕的情况时需要遵医嘱进行手术的剥除,术中术后送病理检查。
杨凤泊主治医师
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卵巢囊肿是怎么引起的?
卵巢囊肿通常指的是在超声下表现为低回声或者是无回声的区域或者是包块,大多数情况下指的是生理性的囊肿,例如滤泡囊肿或者黄体囊肿,这类囊肿通常只需要定期的复查。大部分患者经过2到3个月经周期或者是通过口服避孕药2到3个月,囊肿可以自行的减小甚至消退。 另外如果患者曾经患过盆腔慢性炎症,炎症激化也可能会形成输卵管卵巢囊肿,对于这类囊肿来说如果持续存在或者药物保守治疗无效,可以考虑进行腹腔镜下的探查,以及肿物的剥除。 另一类比较特殊的卵巢囊肿是子宫内膜异位症导致的,子宫内膜异位症指的是子宫内膜异位到了卵巢组织内,这类患者可能会出现继发性进行性的痛经。育龄期患者可能会有不孕不育的情况,这类患者可以遵医嘱皮下注射Gnrha(促性腺激素释放激素)或者使用口服药物,如果保守治疗无效,也可以考虑进行腹腔镜下的探查,以及卵巢囊肿的剥除。
杨凤泊主治医师
时长01:42
局限性子宫内膜癌的手术治疗
局限型子宫内膜癌通常指的是1到2期的子宫内膜癌,一期子宫内膜癌的标准术式是通过腹腔镜或者是开腹的方式进行全子宫以及双附件的切除。合并高危因素的患者需要进行盆腔及腹主动脉旁淋巴结的清扫,手术的具体过程是首先要留取足够的腹腔冲洗液进行腹腔细胞学的检查,另外需要对盆腹腔进行多点的探查,如果有可疑的病灶酌情要送冰冻病理的检查。 在切除子宫和双附件后,需要对子宫进行剖检,可以看到病灶浸润肌层的深度,另外如果合并肿瘤低分化特殊病理类型浸润深度超过1/2等高危因素,建议进行盆腔及腹主动脉旁淋巴结的清扫。 二期病变已经累积到宫颈间质的患者,标准的术式是改良广泛全子宫及双附件切除,同时要进行盆腔及腹主动脉旁淋巴结的清扫。为了避免系统性淋巴结切除带来的术后并发症,目前很多医院也可以考虑进行前哨淋巴结的绘图活检。
杨凤泊主治医师
时长01:42
盆腔恶性肿瘤怎样筛查
妇科的盆腔恶性肿瘤患者主要包括子宫内膜癌,宫颈癌,卵巢癌,还有子宫肉瘤等等。宫颈癌和卵巢癌的发病率还有子宫内膜癌是高于子宫肉瘤的,对于子宫内膜癌的患者可能会有临床表现包括绝经后的阴道流血,围绝经期的月经紊乱,经量增多经期延长等等。 患者到妇科门诊就诊时建议完善分段诊刮,根据分段诊刮的结果来确定子宫内膜癌,而宫颈癌的患者早期可能会有接触性出血,例如同房出血的表现,患者因为同房出血到妇科门诊就诊,会对患者进行宫颈癌的筛查,如果tct以及hpv的结果异常,建议进行阴道镜下的活检,如果活检的结果提示CIN2到3级,可能会考虑进行宫颈锥切,根据锥切术后的病理判断患者是否有宫颈的原位癌,以及浸润性癌。 卵巢的恶性肿瘤早期通常没有明确的症状,到了3到4期,患者可能会出现胸腹腔的积液,在临床上表现为胸闷腹胀,通过超声检查以及盆腔的核磁,可以对病灶进行评估,子宫肉瘤的患者早期可能会有阴道的流血,到了晚期可能会有腹痛的表现,以上妇科肿瘤确诊的金标准需要依靠病理学的检查。
杨凤泊主治医师
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卵巢生殖细胞肿瘤介绍
对于卵巢生殖细胞来源的肿瘤主要包括以下几类,首先是畸胎瘤,包括成熟型的畸胎瘤和未成熟型的畸胎瘤,第二种是卵黄囊瘤,也叫做内胚窦瘤,第三类是无性细胞瘤。 1、畸胎瘤:成熟型的畸胎瘤一般是良性的,来源于2到3个胚层,通常一旦发现患者患了卵巢的畸胎瘤,建议进行腹腔镜或者是开腹的肿物剥除,对于绝经后的患者可以考虑进行附件的切除,或者是全子宫及双附件的切除。通常在手术中镜下进行剖检,可以看到肿物的内部有脂肪,甚至会有毛发牙齿,这些都是不同胚层来源的组织分化得到的。另一个未成熟畸胎瘤,通常是恶性的,患者一旦发现要现切的进行手术治疗。 2、卵黄囊瘤或者说是内胚窦瘤。这类肿瘤好发于儿童期和比较年轻的女性。内胚窦瘤是一种恶性程度比较高的肿瘤,通常是需要手术结合化疗。 3、无性细胞瘤,无性细胞瘤对放射线比较敏感,但是在进行放疗的同时需要考虑保留卵巢的功能。对于生殖细胞来源的肿瘤化疗方案通常有两大类,第一类是BEP方案中博来霉素、依托泊苷、顺铂,第二类是EP也就是依托泊苷加卡铂,除了及早期的无性细胞瘤以及分化程度较高的未成熟畸胎瘤,其他的肿瘤都需要进行术后的化疗。
杨凤泊主治医师
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什么情况下需要进行宫颈癌筛查
宫颈癌筛查包括tct检查和HPV检查,这两个项目分别是宫颈的液基薄层细胞学检查和HPV病毒感染检测。在普通的三甲医院就可以进行检查,总费用大概在300到400元之间,建议是在性生活满三年以上,间隔1到3年进行宫颈癌的筛查,同时建议进行定期的复查,定期复查的时间间隔要依据前一次筛查的结果来进行确定,例如前一次筛查的结果是正常的,大概间隔1到3年复查一次即可。 如果患者合并HPV的感染,例如16,18这两种即高危类型,建议尽快地完善阴道镜的检查,以及宫颈的活检。 另外这两项检查在妇科门诊就可以进行,过程非常的简单快捷,患者在妇科检查床上取这个膀胱截石位,用专门在tct和hpv的采样刷对宫颈的鳞柱交界进行三圈儿以上的取材,大概间隔1到2周就可以拿到检查结果,拿到检查结果到妇科门诊由医生进行判断,确定后续是否要进行阴道镜的检查以及宫颈的活检。
杨凤泊主治医师
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子宫内膜癌分子分型介绍
子宫内膜癌按照是否有雌激素依赖性分为一型和二型,一型指的是雌激素依赖型的子宫内膜癌,通常好发于较为年轻的伴有高危因素,例如肥胖,高血压病,糖尿病的患者。二型子宫内膜癌是非雌激素依赖型,通常好发与年老体弱的女性患者。 近年来也有一些研究提出,可以将子宫内膜癌按照分子特征分为四型,POLE、MSI-H、CNL以及CNH,POLE指的是核酸外切酶突变的一种类型,该类型有POLE基因的位点突变,比较好发的两个热点是V411L和P286R,对于POLE类型的患者临床上可以通过进行POLE基因测序来分类。该类患者通常属于超突变组,也就是说在肿瘤病灶内,有最多的淋巴细胞浸润,这类患者可以考虑免疫治疗和靶向治疗。 第二类是微卫星不稳定的类型,也叫做高突变组,肿瘤的突变负荷是介于POLE和CNH之间。MSI类型在临床上可以通过对病灶组织进行MMR基因免疫组化检测来判定。 另外两类是CNL和CNH,高拷贝数类型临床上可以通过p53基因免疫组化测定来进行判定。通常高拷贝数类型伴有p53的基因突变,该类型预后最差,最后一类是非特异性的低拷贝数类型,它的预后介于POLE和CNH之间,不具有特定的分子特点,该类患者可以遵医嘱进行常规的手术治疗,结合放化疗的方法。
杨凤泊主治医师
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宫颈癌疫苗的注意事项以及副作用
宫颈癌疫苗主要包括三种类型,二价,四价和九价疫苗,二价和四价疫苗一般适合于45周岁以下的女性,九价疫苗的年龄要求更严格一些,适合16到26周岁的女性。 这三种疫苗有些人群是不适合接种的,例如已经感染了hpv高危类型的病毒,建议病毒治愈之后再进行宫颈癌疫苗的注射,不然就很难起到预防的效果。 另外对于妊娠期,哺乳期特殊时期,也建议暂时不要进行宫颈疫苗的注射,对于正处于月经期的女性,如果是月经量比较多的那几天,可以考虑延缓宫颈癌疫苗的注射。对于合并慢性的免疫性疾病或者是活动期的患者需要在专科医生的评估下,慎重的选择是否适合宫颈癌疫苗的注射,还有就是有严重的过敏体质的患者也需要注意。 另外如果出现了急性感染期,例如急性发热期或者是炎症扩散的时期,也建议先对原发病进行治疗,待病情缓解之后再考虑进行宫颈癌疫苗的注射。注射的副作用比较常见的就是局部的疼痛红肿,少见一些的,包括体温升高。皮肤的红疹等等过敏的表现,大部分是可以耐受的,通常可以自行的消失,不需要引起过度的重视,但是也需要提醒大家,在疫苗注射之后建议在医院观察半个小时到一个小时再离开,比较稳妥。
杨凤泊主治医师
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医院医生
医院信息
中日友好医院(简称“中日医院”)是国家卫生健康委员会直属大型综合性三级甲等医院,于1984年10月23日开院。时任中共中央总书记胡耀邦同志、时任全国政协主席邓颖超同志分别题写院名。中日医院现编制床位1610张(含北区、西区),集医疗、教学、科研和预防保健等功能为一体,并承担中央保健医疗任务、国家紧急医学救援任务,附设中日友好临床医学研究所,同时是国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、国家远程医疗管理与培训中心、国家远程医疗与互联网医学中心、国家基层远程医疗发展指导中心、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心。中日医院是中国在改革开放后首批国外无偿援助项目,是当时中国最富于国际色彩、设施最为先进的现代化医院。自诞生之日起,中日医院就站立在了时代的前列,承载了建设中国现代化医院的示范、中西医结合的基地、对外合作的平台的重托。中日医院在三十余载的发展历程中,努力践行科学和人道精神,不断追踪现代医学发展,着力传承中华医学瑰宝,在多个领域位居国内外前列。辛育龄、潘孝仁、焦树德、印会河、王国相、晁恩祥、许润三、王辰等医学前辈的大医风范和所取得的学术成就,在医院的发展史上树起座座丰碑。医院为国担当,2003年,成为集中收治SARS患者的专病医院;2005年,参与印尼海啸救援;2008年,作为北京奥运会主要医疗保障医院,为中国添彩。2020年新冠肺炎疫情暴发后,逆行出征,驰援武汉,承担重症病区、方舱医院和临床科研攻关任务,为抗击疫情贡献智慧和力量。医院现有院士1人、国医大师2人、全国创新争先奖状获得者2人、教育部人才项目2人、国家杰出青年科学基金获得者1人、“万人计划”领军人才2人、国家百千万人才工程国家级人选3人、突出贡献中青年专家10人、岐黄学者3人、首都国医名师6人、全国中医药杰出贡献奖获得者1人、中国青年科技奖获得者1人、北京市科技新星9人以及享受政府特殊津贴150人。副高级技术职称以上人员500余人,硕士研究生学历以上人员1200余人。学术方面,潘孝仁教授、李光伟教授等历时长达20余年进行的“大庆糖尿病预防研究”,被称为2型糖尿病一级预防的里程碑式研究,是国际医学研究的经典;杨文英教授团队发表于《新英格兰医学杂志》的糖尿病流行病学调查,以科学的数据揭示了我国糖尿病防治的严峻形势;王国相教授等在神经遗传学方面的研究受到国内外广泛关注;晁恩祥教授等参与研制的金花清感方被确证对新甲流有效,在我国新发呼吸道传染病防治工作中做出了突出贡献;许润三教授在中医妇科领域开创了中医药治疗输卵管阻塞性不孕症的先河;王辰院士等在慢阻肺、哮喘、呼吸系感染、呼吸危重症、间质性肺疾病、肺血管病、戒烟等方面取得突出成就,肺栓塞半量溶栓疗法等多项重要创新进入国际诊疗指南。医院以呼吸医学、中西医结合医学、人体器官移植、肿瘤综合治疗为主线。内分泌科、呼吸与危重症医学科、风湿免疫科、老年医学科、急诊医学科、胸外科、疼痛科、中医风湿病科、中西医结合肿瘤内科、中医肺病科、肛肠科、临床护理专业、肾脏病科、神经外科、泌尿外科、皮肤病与性病科、心脏科等17个科室及专业被评为国家临床重点专科建设项目。医院现有研究生导师近200人,是内科、外科等20个专业的住院医师规范化培训基地,同时还是呼吸与危重症医学科等6个专科医师规范化培训基地。医院先后承担了400余项国家级、省部级科研课题,曾获多项国家级、省部级科技奖励。医院是北京大学、北京中医药大学、首都医科大学的临床医学院,北京协和医学院、清华大学医学院的教学医院,与北京航空航天大学、北京化工大学等国内知名学术机构建立战略合作关系,与日本、美国、法国等国多所医疗机构和大学建立了长期友好合作关系。医院是北京市A类定点医疗机构。国际部被外国人在京协会评为“外国人在京就医国有医院满意率第一单位”,是北京市外籍人才医疗服务示范基地。医院在党建及精神文明建设方面成绩突出,获得全国先进基层党组织、全国文明单位、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国卫生系统创先争优先进集体、全国卫生健康系统“模范单位”、国家卫生健康委直属机关文明单位、中国青年五四奖章集体、首都文明单位标兵等荣誉称号。展望未来,医院将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以人民健康为中心,以改革创新为动力,以建立健全现代医院管理制度为抓手,贯彻落实医院“十四五”发展规划,持续提升综合实力,推进医院高质量发展,为实现“中国特色、世界一流”目标而不懈努力奋斗。
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