首都医科大学附属北京安贞医院

支气管发炎通常是由于身体抵抗力比较差，细菌和病毒等病原体通过呼吸道侵入支气管黏膜内，导致机体出现急性炎症反应，比如病毒感染后可能会出现咳嗽，多数是刺激性咳嗽、干咳或者有少量白色的泡沫痰，这种情况一般是病毒感染，但如果出现了咳黄痰，粘液脓性痰，多数是继发了细菌感染。 针对于早期的病毒感染可以用中成药，比如连花清咳片，可以通过降低肺组织内的炎症因子释放，抑制肺和支气管内的炎症反应，有效控制支气管炎的急性发病过程，并且有助于增强机体的抗氧化能力，提高免疫功能，减轻病理变化，对急性支气管炎具有显著的保护作用。 如果出现了细菌感染需要加用抗生素，根据情况可能加用头孢或者左氧，服用头孢的时候是不能饮酒的，左氧是18岁以下儿童不能用，如果是甲流、乙流感染可以选用奥司他韦进行抗病毒治疗，如果是哮喘性质的剧烈的刺激性咳嗽，要根据情况加入雾化吸入药进行治疗。

单纯使间隔缺损，根据缺损的解剖部位可分为四类： 1、高位或膜部缺损，最多见，约占室间隔缺损的80%。从右心室看，位于室间隔膜部室上嵴的后下方，有时可延伸到流入道流出道或室间隔小梁部位形成膜部周围缺损，常被三尖瓣隔瓣或其腱索部分覆盖。 2、嵴上或肺动脉瓣下缺损，位于右室流出道或漏斗部室上嵴之上，紧贴肺动脉瓣之下。 3、房室通道或隔瓣后缺损，缺损位于膜部缺损下后方的右室流入道室间隔的最深处，三尖瓣隔瓣之下，与隔瓣之间没有肌肉组织。 4、肌部缺损，位于肌部室间隔的任何部位，包括流入道、流出道或右室小梁部位。

先天性心脏病谱系特别广，包括上百种具体分形，有些患者可以同时合并多种畸形，症状千差万别，轻者可以终身无症状，重者出生后即可出现严重的症状，比如缺氧，休克甚至夭折。根据血流动力学和病理生理变化，先天性心脏病可分为紫绀型和非紫绀型两大类。做好产前检查，对于防止先心病孩子的出生至关重要，才能做到对疾病患儿的早发现，早干预和实时治疗。 对于胎儿心脏超生检查异常的先心病高危孕妇要进一步确定胎儿先心病的复杂程度，对于复杂畸形，预期疗效不佳的病例，比如紫绀型先心病可以考虑建议终止妊娠，部分简单畸形，预期疗效满意的疾病，如非紫绀型先心病，则可建议孩子出生后再治疗。室间隔缺损属于简单类型的先天性心脏病，生后可以手术治疗，而且治疗效果很好，通常情况下室间隔缺损胎儿建议保留。

先天性心脏病的治疗方法基本上分为两种，即外科开胸手术和介入封堵手术。目前，简单类型的先天性心脏病可以通过不开胸介入封堵、球囊扩张的方式治疗外，如简单的房间隔缺损、简单的室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭和单纯的肺动脉瓣狭窄。其余绝大多数的先心病，尤其是畸形复杂或合并多种畸形的先心病，都需要外科开胸手术完成。 先心病的外科手术方法，主要根据心脏畸形的种类和病理生理特点等综合因素来决定，具体手术方法可分为根治手术，姑息手术和心脏移植三类。根治手术可以使患者的心脏解剖回到正常的结构，姑息手术仅能起到改善症状的作用，而不能起到根治效果，主要用于目前尚无根治方法的复杂先心病，或者作为一种预备手术，促使原来未发育完善的结构生长发育，为根治手术创造条件。心脏移植主要用于终末性心脏病及无法用目前的手术方法治疗的复杂先心病。

先天性心脏病手术以后家庭护理应该做到以下几点： 1、首先在饮食方面注意膳食合理，避免缺乏营养，主要以高蛋白、低脂肪、高纤维、流食为主，要少吃多餐，不要暴饮暴食，避免辛辣刺激的食物。 2、注意保持充足的睡眠，不要过度劳累，减少心脏负担。 3、手术后一定要预防感染，先心病在手术后体质比较弱，抵抗力差，不要去公共场所，防止呼吸道感染。 4、在手术后半年以内活动要适度，避免剧烈运动，防止心功能出现异常。 5、防止感冒。

不同类型和复杂程度的先天性心脏病，其治疗费用是不一样。 先天性心脏病治疗的费用，还需要根据患儿的年龄、心脏病的严重程度、有无合并症及住院时间的长短决定。另外，不同地区费用可能也不一样，如常见的先天性心脏病手术治疗的平均费用，而且假设患儿的治疗过程顺利，没有合并症，住院时间不长，按时出院的情况下，室间隔缺损的费用，六个月以下的幼儿大约6-7万，六个月以上的幼儿大约4-5万。房间隔缺损的费用大约4-5万。法洛四联症的费用大约6-7万，复杂畸形，完全性大动脉转位的费用大约10-12万。