北京大学第一医院
健康科普
晚期肝硬化发生酸碱平衡紊乱怎么办
晚期肝硬化发生酸碱平衡紊乱时,要做到以下三个方面的工作:1、去除酸碱平衡紊乱的诱发因素;2、改善肝功能,从根本上解决肝硬化的问题;3、药物治疗调整体内的酸碱平衡。 首先,第一个方面要去除酸碱平衡紊乱的诱因,比如当肝硬化的患者合并严重感染时就可以出现代谢性的酸中毒,这个情况之下,最重要是去除感染因素,比如可以及时的应用抗菌药物来进行治疗,解决感染问题,随之代谢性酸中毒有可能而好转。当肝硬化腹水患者大量放腹水时,可以合并碱中毒,这种情况时,要尽量的避免大量的放腹水。第二个方面就是改善肝脏的功能,使肝脏的代谢功能得到根本性的改善,故解决酸碱平衡紊乱非常重要的一方面的工作。最后一方面就是药物调整酸碱的平衡。当通过以上除诱因、改善肝功能仍然不能解决酸碱平衡紊乱时,也可以应用相应的药物,比如当代谢性酸中毒很明显的时候,可以输一些碱性药物,如碳酸氢钠注射液来调整酸碱平衡。
徐京杭副主任医师
时长02:06
肝硬化腹水是怎么引起的
肝硬化腹水产生的原因,主要在于门脉高压以及低白蛋白血症。 在肝硬化的时候,肝脏的血液回流受阻,随之门静脉的压力增高,是因为门静脉里的血液要通过肝脏才能回流至心脏。当肝脏的血液回流受阻的时,会引起门静脉的高压。当门静脉高压时,意味腹腔里的一些回流到门静脉的血管压力是增高。当压力增高的时候,血管里的血液有一部分水分可以通过血管壁漏到腹腔,从而产生腹水。故肝硬化的基础上发生了门脉高压导致腹水的生成增多。 第二个主要原因就是低白蛋白血症,在肝硬化的时候,肝脏合成白蛋白能力受损,血液中的白蛋白水平下降,从而导致血液的渗透压的下降,意味血液容易漏出到血管外,也是成为产生腹水的重要的原因。 其次,还有一些其他的原因,比如激素水平的变化,也会有利于肝硬化的患者产生腹水。
徐京杭副主任医师
时长02:04
胆结石如何排出?
让胆结石排出体外的方法,包括自行排出以及手术切除或者手术取出。 如果胆结石个头比较小,胆囊的排出功能仍然存在,可能胆结石自行排出到胆囊的外,经过胆管从而进入肠道,这时胆结石的问题就解决了。但是如果胆结石相对大一些,有可能没有办法自己排出到胆囊的外面,没有办法进入到胆管或者进入胆管以后被卡住,不能往下排出到肠道里去,这时病人会表现为腹痛、甚至发烧、胆囊的炎症、胆管的炎症。 如果病情比较紧急,可以进行紧急的手术,如果病情相对不紧急,往往在进行消炎药物治疗以后,手术取石。但是如果病人的胆结石已经比较大,也不容易掉出来卡到胆管里,同时胆结石如果不引起明显炎症的话,暂时也不需要去针对结石做更多的治疗,因为对身体可能不会造成特别坏的影响。
徐京杭副主任医师
时长02:09
结石性胆囊炎的症状有哪些
结石性胆囊炎的症状主要是疼痛,还可以有其他的一些消化道症状。 对于结石性胆囊炎,可以分为急性和慢性。但无论是急性的结石性胆囊炎还是慢性的结石性胆囊炎,都可以有明显的疼痛,疼痛的位置是右上腹,疼痛程度一般都比较的剧烈。当按压病人的右上腹时,病人会感觉疼痛明显的存在,如果在深呼吸的时候,右上腹的疼痛会有明显的加重,这个疼痛还会放射到右侧肩膀,或者背部,这是最主要的症状,也就是疼痛。 除了疼痛以外,其他那些症状还包括恶心、呕吐、发烧,如果出现了发烧,一般意味着炎症相对比较严重,往往需要就医。
徐京杭副主任医师
时长01:44
胰腺癌有什么前兆
胰腺癌没有特别明显的前兆,因为早期的胰腺癌,对人体身体的各个方面没有太多不良的影响,所以身体不容易感觉到有发生胰腺癌。 早期发现胰腺癌,往往是需要进行及时影像学检查才能发现,比如腹部的B超、腹部的增强CT或者腹部的增强磁共振。如果胰腺癌的病情比较严重,影响到身体的各方面的功能,这时人体也可以有一些异常的表现,包括黄疸、消瘦,也就是体重的下降,另外也包括上腹部的疼痛。 因为胰腺癌会导致胆管的阻塞,影响胆汁的排出,可能会出现胆汁、胆红素在体内的淤积而出现黄疸。胰腺癌会影响人体的消化功能,同时也因为肿瘤消耗身体的能量,可能会导致体重减轻。胰腺癌肿瘤在局部的影响,或者一些放射性的疼痛可以表现为上腹部的疼痛,包括后背的疼痛。
徐京杭副主任医师
时长01:56
肝硬化检查有哪些项目
肝硬化检查的项目分为两大类,第一类针对肝硬化病因,第二类是针对肝硬化的病情严重程度,也就是针对并发症。 第一部分:关于肝硬化病因的检查,常见的肝硬化病因包括乙肝、丙肝、酒精性肝病、自身免疫性的肝病,以及还有药物性的肝病,还有非酒精性的脂肪性的肝病,针对上述指标来进行筛查。比如乙肝病毒的指标、丙肝病毒的指标等等。 第二部分:针对肝硬化的病情严重程度,也就是针对并发症来进行一些检查和评估,比如要看看肚子里有没有腹水,常做腹部超声的检查,还要肝脏里有没有长恶性肿瘤,也就是肝癌。 除了超声以外,还可以做增强的CT或者增强的磁共振。还可以做一些血液的检查,比如凝血功能,看胆红素的水平,看白蛋白的水平等等,也都有助于评估肝硬化的病情严重程度。
徐京杭副主任医师
时长01:56
肝硬化腹水如何治疗
肝硬化腹水的治疗包括三部分,第一部分是饮食调整,第二部分是药物治疗,第三部分是手术治疗。 1、饮食的调整,最关键要限制饮食中钠的含量,不要吃得太咸,因为太咸的东西容易让身体的水分聚集,不容易排出体外,腹水不容易排出去。 2、药物的治疗,包括利尿剂的治疗和白蛋白等扩容药物的治疗,利尿剂方面,比较常用的包括呋塞米、螺内酯。而白蛋白主要适合用于血液中白蛋白偏低的肝硬化腹水病人。实际上肝硬化腹水的病人确实很大比例存在着血中白蛋白偏低的情况,所以白蛋白也是临床常用的,用来治疗腹水的药物。 3、手术的治疗,如果有一些人用利尿剂和白蛋白以后腹水仍然不能消除,有的时候就会需要腹穿,腹腔穿刺抽出腹水,或者有可能还需要进行肝移植等治疗。
徐京杭副主任医师
时长01:48
得了胆结石应注意什么
得了胆结石,要注意饮食的规律,饮食调整和定期复查。 在饮食规律方面,要定时定量的吃饭,不要饿的时间太久,或者一顿吃饭特别多,要避免饮食的不规律。尤其是在早餐方面,一定不要不吃早餐,会诱发胆结石或者加重胆结石。当人体在早晨空腹的时候,胆囊内的胆汁已经储存了一个晚上,胆汁的浓度是比较高,如果能够正常吃早餐,胆囊收缩,胆汁就可以随之而排出。而如果不吃早餐,浓的胆汁不能及时的排出到胆囊以外,就容易加重胆结石。 在饮食方面,油腻、脂肪含量高、蛋白质含量特别高的食物,也要尽量的避免,适当多吃一些新鲜的蔬菜。定期复查也很重要,要注意定期查腹部的超声,因为胆结石可能会变得更大,甚至在胆结石,慢性胆囊炎的基础之上,会发生癌变,所以应定期复查。
徐京杭副主任医师
时长01:54
医院医生
医院信息
北京大学第一医院(简称北大医院)始建于1915年2月15日,坐落在首都北京的老皇城脚下、北海公园旁,是一所融医疗、教学、科研、预防、公共卫生为一体的大型三级甲等综合医院,也是引领临床科学研究和成果转化的全国高水平医院之一。医院传承“厚德尚道”的院训精神,以“做医疗卫生服务的水准原点”为愿景,始终将为人民健康服务作为医院建设发展的根本宗旨。北大医院前身为北京医科专门学校附设诊察所,后陆续更名为北京医科大学校附属医院、北平大学医学院附属医院等。1946年,医院随北平大学医学院并入北京大学,由此得名“北大医院”。1952年,全国高等学校院系调整,北京大学医学院独立建院,设立北京医学院,后又更名为北京医科大学,医院随之先后更名为北京医学院附属医院、北京医学院第一医院、北京医科大学第一医院。2000年,北京大学与北京医科大学再次合并,医院随之更名为“北京大学第一医院”。百余年来,北大医院拥有着一批国内的首创专业学科以及在我国率先开展的诊疗技术,如国内首创儿科教研室(1929年)、泌尿外科(1946年)、肾脏病专业(1950年)、综合医院心血管病房(50年代)、小儿外科(1950年)、儿科神经专业(1961年);建立全国最早的麻醉科实验室(1961年)、第一个临床药理研究所(1980年);在国内率先开展改进静脉麻醉(1951年)、宫颈癌根治术(1951年)、先心手术(50年代)、分娩镇痛(1955年)、肾移植手术(1960年)、人工晶体植入术(1983)、冠心病介入性治疗(1986年)、胸腔镜手术(1992年)、泌尿外科腹腔镜手术(1992年)、微创切口肺移植(2005年)、经皮心室重建术(2013年)等;研制我国第一台体外冲击波碎石机(1984年)、第一台自体血液回收机(1990年)等,为我国的医学事业作出了卓越的贡献。作为国家队医院,医院党委始终深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神,坚决贯彻落实党委领导下的院长负责制,聚焦高质量发展目标,主动服务和融入国家战略,以担当作为奋力推进医院实现新跨越、新发展,擘画出北大医院高质量发展新蓝图。医院多年来硕果累累、荣誉满载,受到广泛认可。荣获中宣部时代楷模、卫生健康系统思想政治工作标杆单位、全国三八红旗集体、全国卫生计生系统先进集体、首都劳动奖状、首都文明单位标兵、北京高校先进党组织、北京大学先进党委、北京大学先进基层党组织、北京大学医学部党务和思想政治工作先进集体等;妇产科获全国妇联“巾帼文明岗”称号,全国五一巾帼奖状;儿科二病房、泌尿外科病房、妇产科产一病房、急诊抢救室、新生儿重症监护病房等荣获“全国青年文明号”荣誉称号;医院被中华全国总工会授予“模范职工之家”和“模范职工之家红旗单位”称号。北大医院学科齐全,综合实力居于国内前列、国际一流,临床医学一级学科整体进入国家双一流建设学科范围。现有4个教育部重点学科(牵头),1个国家中医药管理局重点学科(牵头),3个北京市重点学科(牵头),7个教育部重点学科(参与);获批国家临床重点专科建设项目29次,覆盖25个学科;2022年度中国医院声誉排行榜中,1个学科位列全国第一,5个学科排名前五、9个学科排名前十。在领军人才建设方面,拥有中国工程院院士1人、国家自然科学基金创新群体1人、万人计划领军人才/团队6人、国家自然科学基金杰出青年基金获得者10人、长江学者特聘/特岗教授5人、教育部创新团队2人、科技部领军人才/团队6人,其他国家级高层次人才13人、北京市高层次人才31人。北大医院坚持以患者需求为导向,持续优化医疗服务。设有39个临床科室、12个医技科室,共有71个病区,开放床位2259张。2023年度,门、急诊量324万人次,出院患者11.2万人次,手术近4.6万余例,平均住院日5.4天。开展疑难危重患者的MDT诊疗,设有MDT团队53个,囊括肿瘤、心血管疾病、卒中、代谢疾病、重症、罕见病等各领域,年会诊疑难病历超过2000人次。医院积极拓展互联网医疗、远程医疗服务,推动实现优质医疗资源共享;探索医疗新技术,年度手术机器人超过千台,实现跨海超远程机器人手术。2023年12月18日,医院大兴院区正式投入使用,编制床位1200张,预计日门诊量达5000—6000人次/日。大兴院区秉持“大专科、小综合”发展理念,打造以妇女儿童医学中心、肿瘤医学中心、介入治疗中心、内镜治疗中心、急危重症抢救中心为战略支撑点的学科群。北大医院因医学教育而生,始终坚持“立德树人”根本任务。自1977 年至今,医院累计培养本科生 3300 余人,研究生 4000 余人,其中包括硕士 2000余人、博士 2000余人。作为首批国家住院医师规范化培训示范基地,自2005年至今,累计规范化培训住院医师1100余人。现有本科生同期在院440余人,研究生同期在院740余人,毕业后继续教育900余人。设有20个教研室、18个住培基地、35个专培基地,现有博士学位授予二级学科24个、硕士学位授予二级学科24个,是国家临床教学培训示范中心、国家住院医师规范化培训示范基地。医院推动教学创新,以培养临床医学生胜任力为导向,开展器官系统整合的课程体系创新,PBL、模拟教学等教学方法创新,形成性评价、ePortfolio等评价模式创新。北大医院坚持科技是第一生产力,创新是第一动力,以新质生产力引领高质量发展。现有国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心1个,国家卫生健康委重点实验室1个,教育部重点实验室1个,国家药监局重点实验室1个,北京市重点实验室5个。是国家药物临床试验机构、国家医疗器械临床试验机构和第一批北京市研究型病房示范建设项目单位,拥有药物临床试验专业34个,医疗器械临床试验专业26个。依托国家高水平医院临床研究和成果转化能力试点项目,搭建生物样本库、研究型病房、交叉研究平台、大数据AI平台等,形成基础研究、转化研究、临床研究为一体的创新平台。在2022年度中国医院医院科技量值(STEM)排行榜中位列第14位,其中1个学科排名全国第一,6个学科排名前十、9个学科排名前二十。近五年来,获批国家、省部市、校级和横向课题,以及临床试验合计2300余项,经费约16亿元,其中纵向课题超9亿元。累计发表论文6000余篇,SCI(即《科学引文索引》)收录论文3000余篇,其中部分发表在包括《Nature》、《New Engl J Med》、《JAMA》、《BMJ》等国际顶级期刊上。获国家、教育部、北京市、中华医学会等科技成果奖70项,其中国家及部委级奖项12项。北大医院勇于承担“国家队”使命任务,积极推动优质医疗资源下沉。贯彻落实援疆、援藏工作,承担国家医疗队赴山西省巡回医疗任务,对口帮扶永和县人民医院、临泉县人民医院、兰考县中心医院等三家县级医院,开展北京市城乡对口支援,参与城市二三级医院到农村地区巡诊。获批北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院、北京大学第一医院太原医院等两项国家区域医疗中心建设项目,与密云区人民政府、临泉县人民政府、中央广播电视总台、北京大学医院、贵州茅台医院、工业和信息化部开展双方自主性合作意愿项目。北大医院将深入学习贯彻党的二十大精神,弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神,塑造医德高尚、医术精湛、医风严谨的行业风范。凝练百年历史与硕果,面向新时代新征程,与时代同行的北大医院人将继续传承“厚德尚道”院训,追求“水准原点”愿景,继续推进国家区域医疗中心建设,打造“一院多区”战略布局,向着世界一流大学附属医院总体目标迈进。
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