北京大学第一医院

胆碱酯酶偏高，一般不需要特殊治疗。 胆碱酯酶偏高，有可能是人体质的问题，或者检测方面的影响，从而导致检测水平偏高，往往不是疾病所导。而临床上往往需要关注相反的结果，也就是要关注胆碱酯酶偏低。胆碱酯酶偏低，一般提示是肝脏的功能受损，这是因为胆碱酯酶的代谢生成过程当中，肝脏是非常重要的合成胆碱酯酶的器官。当肝脏合成功能受损的时候，表现为胆碱酯酶偏低，临床上常见疾病，包括病毒性的肝炎、酒精性的肝炎、药物性的肝炎以及肝硬化肝癌等等。总之胆碱酯酶结果解读时，尤为注意是胆碱酯酶偏低。

取决于病人当时具体的病情，如果病人病情非常的严重，有可能因为肝硬化，腹水出血导致生命危险。比如，肝硬化的病人，大量的腹水会伴发肾脏功能的不好，肾衰竭可能会致命。再比如肝硬化腹水，同时又合并出血的话，出血量如果非常的大、出血速度也非常快的话，也是可以致命。危急的情况之下，可能几个小时就会因为大出血而要命。 如果肝硬化腹水出血的病人病情相对轻一些，开始治疗的时机也比较早一些，经过合理的治疗，比如利尿剂、上止血的药物。那肝硬化腹水出血的病人病情有可能会得到控制。如果肝硬化腹水全部消失，再不复发的话，难度还是比较大，往往有肝硬化和腹水出血的人，一次治疗好了，以后还有可能会病情再复发。

肝硬化做CT时异常的结果包括以下几个方面：大小与形态异常、肝脏轮廓的改变、肝脏密度的改变，以及一些继发于门静脉高压的改变。 1、肝脏大小与形态的改变。在肝硬化早期的时候可以没有明显的异常，可是肝硬化病变严重的时候，可以表现为肝叶大小萎缩，一般情况下，常见肝脏右叶的萎缩，而左叶和尾状叶可以代偿性的增大，因此就会导致肝脏左右叶比例的失调。另外，也可以表现为肝裂的增宽。 2、肝脏轮廓的改变。在肝硬化明显的时候可以表现为肝脏表面的凹凸不平，呈波浪状，而并不是正常时候的光滑边缘的线条。 3、肝密度改变。肝硬化的时候可以表现为肝脏内部大小不同居灶分布的低密度的病灶。 4、继发性改变。肝硬化可以导致门静脉高压，从而可以在CT上表现出来脾脏增大、食管静脉曲张、胃静脉曲张、腹水等等改变。

肝区的隐痛往往是肝脏发生了一定程度的病变，临床常见包括脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性的肝炎以及肝癌等等。 1、临床上最为常见的是脂肪肝，脂肪肝主要还是身体代谢功能出了问题，导致脂肪在肝脏里边过多的堆积，从而导致肝脏的病变，导致肝区的不舒服。如果时间长了，脂肪肝会引发脂肪性的肝炎、肝纤维化，甚至会发生肝硬化和肝癌，所以脂肪肝的问题也需要积极对待。不要让身体过于肥胖，要控制好血压和血糖。 2、病毒性的肝炎，无论是甲肝，乙肝，丙肝，丁肝，还是戊肝，都可以在肝炎发作的时候表现为肝区的隐痛。其次，酒精性的肝炎、肝癌也是导致肝区隐痛。 总之来说，肝区隐痛的具体病因非常的多，要进一步的检查，包括肝功能腹部的B超、病毒指标等等，根据这些结果，才可以作出准确的判断。

病毒性肝炎的诊断标准包含两部分，第一部分就是病毒感染，第二部分就是有肝炎。 1、病毒感染。实际上，病毒性肝炎分为更多类型，主要包括甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎。这些病毒性肝炎的诊断标准涉及到的病毒感染指标都分别各有不同。当诊断甲型病毒性肝炎的时候，临床最常用的指标是甲肝的抗体IgM。诊断乙型病毒性肝炎时，主要的病毒感染指标是乙肝五项和乙肝病毒DNA。当诊断丙型病毒性肝炎时，病毒感染的指标包括丙肝抗体和丙肝病毒RNA。诊断丁型病毒性肝炎时。主要用丁肝抗体病毒感染指标。而诊断戊型病毒性肝炎时所需要的病毒感染的指标，临床上常用戊型病毒性肝炎的抗体IgM和IgG。 2、肝炎，往往可以通过血液检查来发现，如果血液检查提示转氨酶升高，转肽酶升高或者黄疸等，疑似肝炎的存在。

肝硬化在临床上分为两个期，也就是代偿期和失代偿期。代偿期俗称的早期，而失代偿期俗称的晚期。 在代偿期肝硬化的时候，病人的肝脏功能可以代偿，所以往往没有太多的症状，也许只是有一些感觉消化功能不太好，肚子稍微有点不舒服。而如果到了失代偿期，肝脏的功能就不够用了，病人的症状就会更为突出，可以表现为上腹部的不适、腹胀，还可以出现腹水、消化道的出血、肝性脑病、肝肾综合症等等严重的肝硬化并发症。 对于肝硬化患者，往往是因为出现严重的并发症而出现生命危险，主要包括消化道出血和肝性脑病。另外还有一个并发症也特别的重要，虽然不是紧急致命的并发症，但是也是非常严重的并发症，肝硬化基础之上发生肝癌。