首都医科大学附属北京儿童医院

有极少数的川崎病的是可以自愈，那有可能就是炎性反应不是特别的明显，然后体温自行降到了正常，炎性指标也自行降到正常，但是即使表面上的症状和炎性指标都有所下降，但是还要注意观察个冠状动脉内皮炎有没有自愈或者冠状动脉的内皮炎有没有进一步的近展。 所以一旦诊断川崎病，首先要评价相关的临床症状是否出现了缓解，监测炎性指标，尤其需要了解一下冠状动脉有没有受累，有没有出现冠状动脉的扩张或者冠状动脉瘤。因为在早期八十年代川崎病了还没有得到广泛的认识，在临床上还没有积极的给予大剂量的丙种球蛋白联合阿司匹林的标准的治疗方案。川崎病的孩子可能有百分之十五到百分之二十的孩子，合并冠状动脉的病变，经过丙球联合阿司匹林的规范治疗之后，川崎病的冠脉病变出现明显的下降。 所以川崎病是否可以治愈，还是建议一旦诊断了川崎病，一定要在正规的儿童心内科医生的指导下，进行进一步的诊断治疗和后期的随访观察。

川崎病如果给予标准的大剂量的丙种球蛋白联合阿司匹林治疗，有百分之八十五到九十的孩子对治疗反应都是比较敏感，其体温和临床症状会有一个明显的缓减，但是确实也有部分孩子输注丙球之后体温还是持续的发热，那我要分析一下相关的原因。 首先要评价一下丙球输注是否规范，因为川崎病的标准治疗，是要输注大剂量的丙种球蛋白，大剂量的丙种球蛋白，就要求是两克每公斤体重的冲击治疗，可能有些地方用的丙球不是特别规范，比如用的剂量会比较小或者时间或者剂量不足，也可能会影响病情球的疗效。 其次给予规范的丙种球蛋白的治疗，但是这治疗完体温仍然没有下降到三十八度以下，这种情况称为丙种球蛋白无反应型的川崎病或者叫难治型的川崎病，提示血管炎性反应比较剧烈，处理上就更加要积极了，因为部分孩子后期出现冠脉病变的风险比丙球敏感型的孩子要高了很多倍，要积极的给与相关的补救治疗。常用的方法可以应用第二次的丙种球蛋白，同时也可以连用糖皮质激素或者食用生物制剂等等相关，二线的抗炎药物来积极地控制血管的炎性改变。

川崎病的诊断，目前还没有明确的实验室检查或者没有一些相关诊断的金标准，还是通过主要的临床症状实验室检查，还有医生的经验来进行一个综合的诊断和评价排除川崎病。 首先如果发热每到五天三四天体温就完全降到了正常，同时也没有主要表现的全部临床症状，比如仅仅表现短暂的发热，没有眼红、唇红、杨梅舌、颈部淋巴结肿大、皮疹或者指端的硬肿和膜状脱皮等典型的临床表现，是可以排除川崎病的。 还有虽然出现一些不典型或者不完全川崎病的表现，比如出现发热或者出现颈部淋巴结的肿大或者出现皮疹，后期有可能出现冠状动脉的扩张，但是通过其他的病因相关的检查，诊断了eb病毒感染或者诊断败血症或者脓毒症或者风湿性相关的免疫性的血管炎，可以找到导致出现相关临床症状的病因，可以临床排除川崎病的诊断。但是我们在排除川崎病的时候后，一定要特别的谨慎，尽量还是避免漏诊或者误诊现象的出现。

目前川崎病暂时没有相关的疫苗进行免疫接种预防。 因为川崎病病的病因和发病机制尚不明确，川崎病是一九六七年由日本的川崎富作医生首次报道，其实这个疾病到现在五十多年的历史，所以还没有研究出相关的疫苗，可以预防儿童的川崎病。同时川崎病本身是一个免疫相关的血管炎，不是相关的病毒感染，明确的病因所导致，所以现在没有一些明确的病原微生物的检出，所以无法针对相关的病原微生物研究出相关的疫苗。 其实川崎病即使没有疫苗可以预防，但是随着这么多年临床经验的积累，现在大部分儿科医生都可以很及时、早期的识别和诊断川崎病，并且给予标准的丙种球蛋白联合阿司匹林的抗炎治疗，所以大部分川崎病的患儿预后是比较好，没有遗留相关心血管的后遗症是完全可以治愈的。而且川崎病的也没有相关的传染性，是并不可怕的，虽然没法预防，但是得了川崎病有良好的治疗的手段，而且川崎病的孩子大部分的预后也是非常好的。

川崎病的病理改变是血管炎性的病变，所以孩子大部分都会发热。 既往川崎病的首要诊断标准就是发热，而且往往是高热体温，可以达到三十九度到四十度，呈稽留热的表现，同时热程也比较长，一般都要持续大于五天以上，这是继往川崎病的诊断标准。但是随着川崎病的演变，没有实验室的金标准，主要是依据几条主要的临床特征：包括发热、球结膜的充血、唇红、皲裂、杨梅舌、颈部淋巴结的肿大，多形性的皮疹、急性期的充血硬性水肿和恢复期的膜状脱皮。 只要六大临床表现具备五条或者六大临床具备四条，但是合并了冠状动脉的扩张，就可以诊断川崎病。现在已经就对体温略有松懈了，因为发热只是其中一项主要临床体征，而不是必要的临床体征，但是在临床经发现，几乎差不多百分之九十九以上的川崎病孩子，最常见的最典型表现都是长时间的高热。

川崎病不属于传染性的疾病，一般没有传染性。 川崎病病因和发病机制尚不起清楚，可能是由于早期的病毒感染后诱发免疫反应，可能在起病前会有一些呼吸道病毒的感染史或者一些肠道病毒的感染史。比如麻疹病毒或者手足口病毒等等，经过呼吸道或者经过消化道传染病毒感染直接引起，而且川崎病孩子的发热都是自身免疫性的非感染性的发热，所以川崎病不具有传染性，而且孩子之间互相的接触也不会得传染病。