首都医科大学附属北京儿童医院
健康科普
川崎病需要终身服药吗?
川崎病治疗的长度和服药的时间,要根据川崎病的病情和相关的合并症来决定。 一般比较轻症的川崎病,如果没有冠状动脉受累的情况,服药时间一般至川崎病患者恢复期,总的疗程在8~12周左右,后期会服用小剂量的阿司匹林,起到抗血小板的作用。还有一些患儿,会有轻度的冠状动脉病变,小剂量的阿司匹林要服用到冠状动脉病变恢复到正常为止,有可能是3~6个月或者一年甚至更长的时间。还有一些患有川崎病的患儿,早期血管炎比较严重,比如出现严重的冠状动脉病变,合并了巨大的冠状动脉瘤,甚至有可能会出现缺血性心脏病。那么,如果存在巨大冠脉瘤的状态,后期需要给予一些相关的抗血小板或者抗凝的治疗,服药的时间就要根据冠状动脉病变的情况来决定,有一些患儿可能服药时间会比较长,可能需要数年的治疗,后期冠状动脉通过介入或者搭桥手术等外科手术的干预,可能术后短期内需要给予相关的抗凝治疗。还有一些通过手术达到了根治的作用,术后两三年之后就可以停药观察,所以川崎病是否需要终身服药,需要根据后期冠状动脉病变的严重程度和风险评估来进一步进行评价。
李奇蕊副主任医师
时长02:22
小儿川崎病如何确诊?
川崎病的诊断目前还是没有特异性的诊断金标准,主要根据孩子的相关的临床表现和辅助检查来进行综合的判断。 首先就要了解川崎病的主要的临床表现,最常见的川崎病表现就是发热,呈稽留热,可以达到三十九度到四十度,其次还可以出现双侧的球结膜的充血,然后没有明显分泌物的球结膜炎性的改变,唇红、皲裂、杨梅舌,还出现多形性的皮疹,还可能会出现四肢末梢的表现,急性期多伴出现掌托的红斑、手足的硬性水肿,在体温退了之后,恢复期会出现一个指端的膜状脱皮,还会出现颈部的淋巴结的肿大,可以表现成单侧也可以表现为双侧。 主要是发热、球结膜充血、唇红、杨梅舌,然后颈部淋巴结肿大,多形性的皮疹,还有手足四肢的改变,主要是六大主要的临床症状。如果满足或者六条里有五条,就排除了一些其他的疾病,临床可以考虑是典型的川崎病。当然还有一些症状不典型,可能除了发热之外,仅仅伴有球结膜的充血或口唇的红或者皮疹和颈部的淋巴结的表现,可能只出现了一个两条到三条的临床的症状,还伴有了一些炎性指标的异常改变或者会出现一些冠状动脉的损害,这时还要点警惕不完全或者不典型川崎病的可能,所以一旦孩子出现了长时间的发热,伴炎性指标的升高,就要警惕川崎病的可能,需要找专业的心血管内科,由经验的医生来进行一个综合的评价和判定,避免疾病漏诊或者误诊的发生。
李奇蕊副主任医师
时长02:49
什么是川崎病?
川崎病又名皮肤粘膜淋巴结综合征,川崎病是由日本的学者叫川崎富作首先发现这种疾病,然后以医生的名字对疾病命名,命名为川崎病。病因未明的全身血管炎综合征,主要典型的临床表现为长时间发热,一般在儿童患者发热热程都是大于五天,同时在发热的过程中,会出现一过性或者贯穿热程始终的全身性多形性的皮疹,还会出现双侧眼睛球结膜明显充血,也可能会出现口腔黏膜充血,舌乳头会有明显的凸起,呈杨梅舌样的改变。还有部分患儿在急性期手足会出现红斑,指端会出现硬性的水肿,还有部分孩子会出现单侧或者双侧的颈部包块,主要表现为淋巴结的肿大。 川崎病是一个血管炎,其中冠状动脉病变是最为常见。目前,川崎病导致的冠装动脉病变,已经成为发达国家儿童获得性心脏病的一个首位病因。如果没有及时诊断,大约可能有百分之十五到百分之二十未经治疗的患儿,会发生冠状动脉的损害,还有一些孩子可能会出现多脏器的受累,比如会出现严重的川崎病休克综合征,或者合并嗜血细胞综合征,甚至可能会出现严重的心肌炎、心律衰竭、巨大的冠状动脉瘤,甚至出现血管栓塞等等相关的一些危险因素。但是,近年来由于规范应用大剂量的丙种球蛋白,川崎病的诊断治疗和病死率,尤其是病死率已经明显的下降。所以,川崎病需要早期诊断,正确处理。
李奇蕊副主任医师
时长02:58
什么是心脏的传导系统?
心脏的传导系统其实比较复杂的系统,心脏跟别的器官不同的一点,就是心脏一直在跳动,同时还有一些电信号,其实就是心脏的传导系统。 正常情况下,心脏的传导起始地方称为窦房结,是人体自带的起搏器,可以将心脏的电信号,通过心房之间的结间束,传导到心脏的传导系统的终极站就是房室结,然后再通过希氏束,继续下传导到达心脏的左右束支,通过电传导,激动心肌,然后进行有序的收缩和舒张。 如果电传导系统出现问题,就是电路出现问题,比如像家里面电路出现问题,电灯就可能不亮,或者电灯可能会乱闪。同样的道理,心脏的起搏和传导系统出现问题,也会发生心脏的节律、频率或者激动的顺序发生异常。那么就可能会出现各种各样的心律失常,比如会出现心跳忽快忽慢,心律不齐或者明显的心动过速,明显的心动过缓,甚至可能会出现心脏的停跳,也可能会出现心脏过早的激动,出现早搏等等各种类型的心律失常。
李奇蕊副主任医师
时长02:16
儿童会有冠心病吗?
小孩儿也会有冠心病,冠状动脉主要是给心脏运输血液,营养心肌。成人的冠心病因为其发病率很高,儿童同样也会有冠状动脉相关的病变。根据病因可以分为两大类,先天性和后天性。 先天性冠状动脉病变,指心脏冠状动脉起源位置出现了问题,或者冠状动脉的走形了出现一些问题,当出现病变的时候,心肌没有足够的血液营养,就会出现缺血,甚至出现一些坏死的表现。对于儿童先天性的冠状动脉病变,最常见包括婴幼儿期,多见于小于1岁的孩子,称为左冠状动脉异常,起源于肺动脉,发病率是非常非常的低,但是预后不良。因为长期的冠状动脉缺血缺氧,就会导致缺血性心脏病,可能会出现心脏的明显扩大,甚至出现心力衰竭的情况。如果没有早期的诊断和治疗,左冠异常起源于肺动脉,其病死率高达百分之九十。 还有一些在学龄期的儿童,甚至对于年轻人是比较常见,为冠状动脉异常,起源于对侧冠状窦,或者心脏冠脉的走行出现了问题,冠状动脉走到了心肌里,心肌对冠状动脉有一定的压迫,叫做心肌桥。这两种疾病都可以导致青春期的儿童出现运动后的晕厥,甚至是猝死的可能,可能预后不佳,有可能会出现生命危险,这些都是先天性的冠状动脉病变,还有一些后天性的冠状动脉病变。最常见就是川崎病导致的冠状动脉病变,比如冠状动脉瘤或者冠状动脉狭窄等。
李奇蕊副主任医师
时长02:57
心脏是什么样的结构呢?
心脏的结构可以比喻成正规的两室两厅,其主要分为左右和上下。两室两厅其实就是上面的两厅即心脏上边有左右两个心房,下边有左右两个心室,一共四个腔隙。其中,心房是在心室的上面,心室主要是在心房的下面。所以,简单的比喻成心脏是两室两厅的结构。 同时,两室两厅的心脏还有四扇门,也就是心房和心室之间连接的地方,或者是通道,包括主动脉瓣,肺动脉瓣,是左右心室和周围的从心脏发出的大血管、主动脉和肺动脉连接的部分。瓣膜还包括二尖瓣和三尖瓣,是心房和心室之间的通道。其次,心脏的两室两厅也是有墙壁。那么,心脏的墙壁其实主要由心肌构成的,简而言之,构成上边的心房的心肌叫做心房肌,构成下边心室的肌肉叫做心室肌。 除了两室两厅的结构,周围都是由心肌构成,两室两厅的心脏还有水管。心脏的水管就是心脏的血管,包括从心脏发出的大血管,同时还有滋养心脏心肌的血管叫冠状动脉。同时,心脏还铺有电线,就是心脏的传导系统,如果电线出问题,就可能会出现各种各样的心律失常。
李奇蕊副主任医师
时长02:42
心脏是什么样的?
心脏是人身体一个非常重要的器官,主要功能就是为血液的流动,提供相关的动力,把血液运行到身体的各个部分。 心脏从生命开始就出现了一个跳动,胎儿期听到胎心的时候,就可以听到咚咚咚跟小火车的声音一样。其实就是胎儿的心跳,直到生命结束心脏的跳动才结束。大部分人心脏位于左侧的胸腔内的,外形可以比喻成桃子大小。 一般情况,女性会比男性的心脏体积小,而且重量相对轻一些,针对儿童,年龄越小心脏就越小,而且随着年龄增大,心脏也在不断的发育。有人说心脏像拳头大小,也有人说心脏就像水泵,还有人心脏是我们身体的发动机。其实这些都体现心脏在我们人身体的重要性,是非常重要的参与血液循环的脏器。
李奇蕊副主任医师
时长01:48
儿童心脏瓣膜病是什么?
心脏的瓣膜是两扇对开,左侧的心房和心室之间的瓣膜叫二尖瓣,有的由三扇扇叶组成,比如常见的右房和右室之间的三尖瓣,左心室流出道叫主动脉瓣,右心室流出道叫肺动脉瓣。但是这些心脏的瓣膜只能单向的活动,如果瓣膜叫开不开,心脏的血液流入的空间就会变小,称为瓣膜的狭窄。如果瓣膜此时该关,但是关不严,出现了漏风,称为瓣膜的关闭不全或者反流。另外,瓣膜没在正常的位置或者从正常的位置掉下来了,称为瓣膜的脱垂,也会引起瓣膜的关闭不全或者反流。 上述情况都是医学上常说的心脏瓣膜病。对于儿童的心脏瓣膜病,由先天性的因素即本身心脏的瓣膜没有发育好,也有可能是获得性的因素,比如儿童最常见的风湿性心脏炎或者叫风湿性心脏瓣膜病。另外,全身性疾病危及了心脏的瓣膜传导系统,也可以出现一些瓣膜的狭窄或瓣膜的关闭不全。 儿童的心脏瓣膜病程度比较轻,没有相关的临床症状,可以随诊观察或者可以辅助相关的药物治疗。如果瓣膜病变比较严重,出现重度的狭窄或者关闭不全,要仔细的衡量一下有没有相关的手术适应症,最好在有相关儿童经验大医院做外科的咨询,必要时候需要做外科的手术治疗。同时,术后一定要定期的进行相关的随访和观察。
李奇蕊副主任医师
时长02:45
医院医生
医院信息
首都医科大学附属北京儿童医院是集医疗、科研、教学、保健于一体的三级甲等综合性儿科医院,前身是我国现代儿科医学奠基人诸福棠院士于1942年创办的北平私立儿童医院。医院总占地面积7万平方米,建筑面积12万平方米,编制病床970张,年门诊量300余万人次,住院病人7万余人次,手术逾2.3万例。2017年,国家卫生计生委批准北京儿童医院成为国家儿童医学中心(北京)。 北京儿童医院设备先进、设施完善、技术力量雄厚,科室齐全,设有呼吸科、泌尿外科、重症医学科、血液肿瘤中心等44个临床和医技科室。医院拥有国家呼吸系统疾病临床医学研究中心;儿科重症、小儿呼吸、中西医结合儿科、小儿外科和临床护理等5个国家临床重点专科建设项目;儿童血液病与肿瘤分子分型、儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病、儿童呼吸道感染性疾病、儿童慢性肾脏病与血液净化、出生缺陷遗传学研究等5个北京市重点实验室;北京市儿童外科矫形器具工程技术研究中心;小儿先天性心脏病治疗中心、小儿实体瘤治疗中心、儿童睡眠疾病中心等16个市级医疗中心。在小儿复杂先心病的手术治疗、各类脊柱畸形的矫正、小儿泌尿畸形矫正、腹胸腔镜治疗、急腹症及创伤治疗以及神经、呼吸、内分泌、肾病、血液透析、耳鼻喉、纤维支气管镜、影像技术等专业疾病的诊断治疗及诊疗设备居国内领先地位,并率先在国内将儿科就诊年龄扩大到18岁。 北京儿童医院共有在职职工2656人,其中医生733人,护士1163人,医技369人。正高级职称197人,副高级职称227人,中级职称561人。医院拥有中国现代儿科医学奠基人诸福棠、小儿白血病专业学科带头人胡亚美、中国小儿外科创始人之一张金哲等国内儿科界仅有的三位院士,以及突出贡献专家6人,享受国务院政府特殊津贴人员10人,新世纪百千万人才工程国家级人选1人,国家杰出青年科学基金获得者1人,并有34人次先后入选“十百千”人才资助。医院拥有教育部儿科学国家重点学科和国家级优秀教学团队,是首都医科大学儿科医学院和儿科学系所在地,现有教授、副教授98人,博、硕士研究生导师76人,承担着博士、硕士研究生、七年制儿科专业、护理大专及继续医学教育等多层次教学任务,并设有博士后流动站,每年为社会输送大量优秀儿科人才。 北京儿童医院积极发挥学科龙头作用,领航儿科行业发展。2013年牵头组建北京儿童医院集团,创新“病人不动、医生移动”的模式服务全国患儿,目前集团成员已达20家。医院与美国、俄罗斯、加拿大、意大利、澳大利亚、瑞典、德国、法国、日本、新加坡和捷克等国家的儿童医疗机构建立了良好的关系和广泛的合作,是科技部认定的儿童重大疾病国际科技合作示范基地。 多年来,为方便患者就医,北京儿童医院始终坚持24小时接诊,同时开设晚间门诊。为继续深入推动公立医院医疗改革,医院积极推进预约挂号工作,优化服务流程,有针对性地解决了群众反映突出的“看病难、住院难”问题,受到国家卫计委的肯定和广大群众的认可。在完成日常医疗工作的同时,医院还承担了国家卫计委、北京市卫生局委派的手足口病防治、问题奶粉筛查、H7N9禽流感疫情筛查、抗震救灾支援、突发公共事件救援等医疗救治任务。 多年来,医院以“以病人为中心,全心全意为儿童服务”为宗旨,大力弘扬“公慈勤和”院训精神,树立医德医风品牌,涌现出全国道德模范、全国优秀共产党员贾立群同志等杰出代表。北京儿童医院坚持公益,始终“关注儿童、关注健康”,成立“北京儿童健康基金会”,组织职工为贫困患儿捐款;组织医疗骨干参加援疆援藏计划、“人才京郊行”、大型义诊活动,为偏远地区和基层单位的儿童送医、送药、送健康;开展免费救治西藏先心病、唇腭裂患儿活动;举办血友病、糖尿病、白血病儿童夏令营,让患儿感受到社会的关爱。 北京儿童医院先后获得“全国文明单位”、“首都文明单位标兵”、“首都文明服务示范窗口”、“最受欢迎专科医院”、“双十佳人民满意医院”、“北京最受欢迎三甲医院”荣誉称号及“首都劳动奖状”、“全国五一劳动奖状”。
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