首都医科大学附属北京儿童医院

儿童的心脏病种类是非常繁多，主要有几类分类的方法：第一、儿童的心脏病可以分为先天，第二类又叫获得性心脏病。 先天性的心脏病顾名思义应该是胎内遗传，是根据胎儿期一些基因或染色体的异常，导致心脏的解剖结构或者功能发生了一些改变，最常见的先天心脏病都是一些缺损性的改变,有时候最常见房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭或者法洛四联症。 先天性的心脏瓣膜病或者主动脉弓的缩窄等等，都是先天性的疾病；后天性的心脏病又将获得性的心脏病，是因为后天的因素，导致了一些心脏的结构和功能出现了不同程度的改变，最常见的后天心脏病在儿童来说，包括病毒性的心肌炎或者高血压的心脏病，儿童期最常见的川崎病导致的冠脉病变，而继发儿童的缺血心脏病，这些都是儿童常见的一些获得性心脏病。

1、首先就是要适龄的婚育，因为目前的医学已经证明三十五岁以上的孕妇发生胎儿基因异常的风险会明显的增加，因此最好在三十五岁前生育。如果无法做到这一点，建议高龄的孕妇必须接受严格的孕期或者将做围产期的医学观察还有保健。 2、其次就是在准备要宝宝的双方的父母，一定要做好心理和生理方面的一个调解，准妈妈最好养成一个比较健康的生活习惯，不吸烟、不饮酒，同时还要对孕妇进行相关的保健，比如在孕早期要预防相关的病毒感染，尤其像风疹、流感病毒类的疾病。 3、还有在怀孕期间，孕妇尽量避免服用一些特殊的药物，即使必须使用相关的药物，一定要在医生的指导下进行相关的正确服用。 4、孕妇尽量少接触射线或者电磁辐射等等不良的环境因素。 5、孕妇在孕期一定要保持心情的通畅，然后尽量的休息，然后保持心里的健康，然后一个乐观的心态，同时没有相关，比如先天性心脏病的家族史的因素。那做到了以上的几点我们就可以孕育出健康的这个宝宝！

如果发现您家的孩子有以下的情况，这个时候就要警惕先天性心脏病的可能进行了相关的检查进行筛查。 1、孩子经常的感冒反复的呼吸道感染，同时比较容易得肺炎，肺炎容易迁延的不愈。 2、孩子的生长发育状态比较差，体型消瘦，平时老是容易出汗，就需要筛查先天心脏病的可能。 3、孩子在小的时候吃奶的时候吸允比较没劲，同时不爱吃奶，喂养困难或者婴儿不爱吃东西，常出现拒食或者呛咳，还有平时就会觉得喘气比较急促。 4、孩子经常的容易疲乏，体力和同龄年龄相比是比较差。 5、孩子的口唇、指甲，容易青紫，或可以在安静的状态下或者在哭闹或者活动后出现颜色的改变，因为皮肤的青紫是先心病经常会出现的一个症状，长时间的青紫缺氧还会出现指头的改变，称为杵状指。 6、就是孩子喜欢蹲着，甚至有可能会出现，不明原因的晕厥，甚至出现咳嗽之后的出血。 7、因为一些疾病的状态或者在健康体检的时候，有医生听诊发现心脏有杂音，这个心脏杂音也是先心病非常重要的一个体征。这个时候就需要仔细的观察，如果多次出现心脏杂音就要及时来医院进行相关心脏方面的检查，筛查一下有没有先天性心脏病的可能。

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的百分之二十八左右。先天性心脏病主要指胚胎在发育的时期，即由于心脏和大血管的形成障碍或者发育的异常，而引起的一些解剖和结构的异常，或者出生后应该自动关闭的通道，未能闭合的情况。 先天性心脏病的疾病谱系是特别广，包括上百种具体的分型，有些患儿可以同时合并多种畸形，先天性心脏病孩子的症状也是千差万别，最轻的患者可以终身没有任何的症状，重者出生即可以出现严重的症状，比如缺氧、休克，甚至可能会出现夭折。根据血流动力学，结合先天性心脏病的病理生理的变化，心脏病的可以分为发绀型或者非发绀型的，也可以根据有无分流分成三大类，第一大类就是没有心内分流的，比如常见的肺动脉狭窄、主动脉的狭窄，还有左向右分流行，比如房间隔缺损、动脉导管未必等等。还有一些右向左分流，比如比较常见的法洛四联症，还有大动脉的占位等等。

儿童心衰的护理措施呢？首先呢，第一个就是呃，我们要严记这个孩子的出入量，因为如果是过多的入量呢，有可能会加重我们心脏的这个潜伏和会议，诱发或者是加重心衰，其次呢，就是在饮食方面呢，我们要注意以这种低盐或者是低脂清淡，然后富含维生素的这种饮食为主，然后其次呢，在运动方。像心力衰竭的孩子最好都是要卧床休息，避免剧烈的活动，可以适当的给予相应的吸氧的治疗，然后还有呢就是我们可以要监测一下他的体重，然后监测一下他的生命体征，第二个呢，就是我们一定要遵医嘱服药就是我们每次的用药的剂量和剂型还有服药的时间一定要按照医生的嘱托，然后规律的服药第三个呢，就是护理方面呢，我们一定要定期的呢，带孩子来进行随诊，比如说定期的有一些血液方面的检查，或者一些心电图，心脏彩超方面的检查来了解一下这个疾病的转归，或者是这个疾病有没有诱发加重的因素在？其次呢，就是我们一定要长期的，在专业的心内科门诊进行定期的随访和观察。

儿童心衰的常见原因呢？可能不同年龄段的儿童，他心衰的病因也是不一样的，那比如说像我们这种新生儿或者早期的这种婴幼儿，他心里衰竭的原因呢？最常见的比如说就见于各种类型的先天性心脏病，还有一些呢，可能会见于一些大量的输液呀，或者是一些胎儿溶血综合征，或者是一些重症的感染。还有呢，就像我们小婴幼儿导致心衰常见的原因呢，包括比如说各种类型的心肌病，比如说心内膜弹力纤维增生症或者心肌致密化不全还有呢就是各种全身的这种疾病继发的这种心脏病，或者会导致一个心理衰竭，还有像我们年长而心里衰竭的常见原因呢？主要鉴于比如说我们这种感染性心肌炎，风湿性心脏病或者高血压，心脏病或者各种各样的心律失常，都可以导致这个心率衰竭，其次呢，就是还有扩张型心肌病呢，也是我们这种年长儿心率衰竭的一个最常见的原因。当然，还有一些其他的，比如说一些药物性的因素啊，或者是一些家族遗传性的因素都可以导致心率衰竭的发生。